吸气峰压和套囊容量变化评估右双腔支气管导管管端位置的可行性
叶靖
欧阳葆怡
董庆龙
1.510120,广东省广州市,广州医学院第一附属医院麻醉科2.510120,广东省广州市,广州医学院第一附属医院麻醉科3.510120,广东省广州市,广州医学院第一附属医院麻醉科
摘要：目的探讨用吸气峰压(Ppeak)和套囊容量变化的量化指标评估无隆突钩右双腔支气管导管(D LT)管端位置的可行性.方法拟行左侧剖胸手术的成年患者50例,静脉诱导后插入预先选定的右DLT,吸入地氟醚维持麻醉.按纤维支气管镜确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分四个阶段:第一阶段,管端位置正确,双肺通气;第二阶段,管端位置正确,右侧单肺通气(OLV);第三阶段,管端进入右中间支气管,右侧OLV;第四阶段,管端处在右支气管开口,右侧OLV.每阶段机械通气15 min后,记录Ppeak和分钟通气量.管端改变位置后,保持气管和支气管套囊压分别为25 cm H2O和20 cm H2O,记录套囊注气量. 结果与第一阶段比较,第二、三、四阶段Ppeak值上升(P＜0.05或0. 01),第三阶段最明显;DLT支气管套囊内压为20 cm H2O的注气量在第三阶段下降,第四阶段上升(P＜0.05或0.01).以OLV各阶段Ppeak值达到第一阶段的1.6倍,且Ppeak值≥27 cm H2O,支气管套囊注气量≤第一阶段的60%作为判定管端过深的指标时,特异性达 92%、预报管端错位阳性率达90%.结论单肺通气时,Ppeak超过27 cm H 2O,并超过双肺通气时的1.6倍,支气管套囊注气量下降至双肺通气时的60%以下,应高度怀疑右DLT管端发生过深移位.
关键词：双腔支气管导管管端位置吸气峰压套囊容量
分类号：R3(基础医学)
资助基金：广东省广州市科技局科技攻关项目(2002 -Z3-E0191)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 885-887 )
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