肾综合征出血热血浆 P-选择素和组织因子的变化及其与凝血功能紊乱的关系
俞建家1
张东军1
赵宏1
袁劲涛1
孙志坚2
1.212300,江苏省丹阳市人民医院2.江苏省人民医院
摘要：目的：探讨肾综合征出血热（ HFRS）患者血浆P-选择素（ P-sel）、组织因子（ TF）的变化及其与凝血功能紊乱的关系，以便指导临床治疗。方法27例HFRS患者按病情分为轻症组和重症组，轻症组13例，重症组14例，分别在不同病期采集抗凝血分离血浆，用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测P-sel与TF，血凝固法检测凝血象，乳胶增强免疫比浊法检测D-D，自动生化仪检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr），血球分类仪检测血小板（Pt）参数；另取20名健康者作对照。结果在发热期，重症组血浆TF水平显著高于轻症组（ P ＜0．01）。血浆P-sel与中性白细胞（PMN）、单核细胞（Mo）之间呈正相关（df＝79， r值分别为0．661与0．513， P ＜0．01）。 TF的变化曲线与APTT、 INR、D-D、BUN的变化曲线基本一致，而与Fn、血小板的变化趋势相反。相关分析表明血浆TF与APTT、INR、D-D、BUN之间呈正相关（dg＝60， r值分别为0．436、0．351、0．386、0．362， P ＜0．05），与Pt之间呈负相关（df＝79， r ＝-0．405， P ＜0．01）。结论 HFRS急性期血浆P-sel、TF水平显著上升，提示体内存在内皮细胞损伤和血小板活化。血浆P-sel与PMN、Mo呈显著正相关，表明P-sel在动员白细胞与内皮细胞的相互作用中起重要作用。血浆TF与BUN、APTT、INR、D-D呈正相关，表明TF之表达增加是引起凝血机制率乱并导致肾功能损害的重要原因。故而强烈建议在病程早期当出现DIC或DIC前期表现时宜适当应用低分子肝素等抗凝剂治疗。
关键词：肾综合征出血热P-选择素组织因子D-二聚体凝血象
分类号：R512.81(传染病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 488-491 )
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