急性创伤性颅脑损伤患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义

刘华桥

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.21.002

摘要：目的：探讨急性创伤性颅脑损伤（ TBI）患者血浆S100B蛋白动态变化水平及临床意义。方法选择就诊的急性TBI患者58例，收集其入院时即刻、伤后24 h、72 h及168 h外周静脉血标本，同时选取50例健康成年人为健康对照组并收集其外周静脉血标本，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ ELISA）检测以上108例研究对象的外周血血浆S100B蛋白水平，并在颅脑外伤发生后6个月时，根据患者GOS得分将急性TBI患者分为预后良好的A组（31例）及预后不良的B组（27例），比较3组血浆S100B蛋白动态变化水平。结果 A组血浆S100B蛋白在颅脑损伤后24 h达到高峰，72～168 h开始下降至正常水平；B组在入院后予积极治疗后血浆S100B蛋白可有所下降，但随病情进展，可再次升高。 B组各个时间点均高于A组（ P ＜0．05）及健康对照组（ P ＜0．01），A组患者血浆S100B蛋白水平伤后即时、伤后24 h、72 h较健康对照组高（ P ＜0．05），伤后168 h时与同时间点的健康对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 Spearman相关分析结果显示，血浆S100B蛋白与GOS评分的相关系数r ＝－0．672。预测预后方面，伤后即时检测血浆S100B蛋白水平较GCS评分价值更高（ P ＜0．05）。伤后168 h检测血浆S100B蛋白水平对评估预后价值最高（AUC＝0．937），灵敏度为94．20％，特异度为85．63％。结论血浆S100B蛋白与颅脑损伤患者预后关系密切，其在血浆中的水平在预测患者预后有重要临床意义。