梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析
吴宇1
余小情2
胡慧勇1
祝桂新1
郭苏华1
杜凤云1
1.200129,上海沪东医院超声科2.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科
摘要：目的 探讨超声弥散定量分析评估梗阻性黄疸患者术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)前后的肝纤维化状态.方法 纳入术前需行PTCD治疗的梗阻性黄疸患者98例.对行PTCD前后的患者采集实验室、超声弥散定量分析的多项指标,进行单因素方差分析,找出相应的肝功能敏感指标.根据病理结果 将患者分为肝纤维化组19例和非肝纤维化组79例.分析实验室肝纤维化敏感指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平和超声弥散定量分析的肝纤维化敏感指标应变均值(MEAN)、蓝色领域%(ARE-A%)水平,应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析实验室肝纤维化敏感指标、实验室肝纤维化敏感指标、两者水平联合诊断肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度.结果 单因素方差分析中,行PTCD前与1周后的数据相比,PTCD1周后实验室的ALT、AST、TBiL和超声弥散定量分析的MEAN、AREA%显著高于PTCD前,差异有统计学意义(P<0.05).与实验室肝纤维化敏感指标的相比,超声弹性弥散定量分析中的MEAN、AREA%诊断肝纤维化水平显著高于实验室肝纤维化敏感指标的ALT、AST、TBiL的诊断水平,超声弹性弥散定量分析中肝纤维化敏感指标MEAN的ROC曲线AUC为0.890,以109.83作为最佳界值,敏感度为80.4%,特异度为95.2%.ARE-A%的ROC曲线AUC为0.889,以24.48作为最佳界值,敏感度为66.1%,特异度为100%.MEAN与ALT构建的联合诊断ROC曲线,得到AUC为0.962,以0.57作为最佳界值,敏感度为83.9%,特异度为99.52%,均高于各指标单独诊断.结论 超声弹性弥散定量分析相比实验室肝纤维化敏感指标更加有助于评估梗阻性黄疸患者术前肝纤维化状态,同时两者联合诊断能够提高对肝纤维化的评估准确性.
关键词：梗阻性黄疸经皮经肝穿刺胆管引流
分类号：R442.4(诊断学)
资助基金：上海市浦东新区科技发展基金(RKJ2015-Y48)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1925-1929 )
英文信息