不同血管通路对老年维持性血液透析患者心功能 、透析相关指标和实验室指标的影响
焦荣红1
于明月1
牛慧敏1
冯珍2
1.河北省人民医院超声科, 石家庄市,0500512.河北省人民医院肾内科, 石家庄市,050051
摘要：目的 探讨动静脉瘘、深静脉导管长期留置对维持性血液透析患者的心功能、透析相关指标和实验室指标的影响.方法 维持性血液透析患者120例,由于血管条件异常,不能耐受内瘘手术或内瘘失败36例行深静脉导管留置(深静脉导管组),余84患者行动静脉内瘘(动静脉内瘘组).观察2组患者超声心动图心脏结构[左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWTH)、射血分数(EF)、舒张早期和舒张晚期左心房室瓣口最大血流速度之比(E/A)]、心功能评价(左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率)、透析相关指标[尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率、血管通路血流量]、实验室观察指标(血清肌酐、血钙、血磷、清蛋白、全段甲状旁腺激素、血红蛋白).结果 动静脉内瘘组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显高于通路建立前(P<0构.05),而EF、E/A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组通路建立后上述指标水平与通路建立前比较,差异无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显低于动静脉内瘘组(P<0.05).深静脉导管组血管通路建立1年后左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率显著低于动静脉内瘘组(P<0.05).深静脉导管组Kt/V、尿素下降率、血管通路血流量均低于动静脉内瘘组(P<0.05).动静脉内瘘组通路建立后前肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前(P<0.05).深静脉导管组通路建立前肌酐、血磷均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前,差异有统计学意义(P<0.05),全段甲状旁腺激素低于通路建立前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组栓塞、感染及不良反应总发生率均高于动静脉内瘘组(P<0.05),出血不畅发生率高于动静脉内瘘组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 动静脉内瘘对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能有一定影响,深静脉导管虽然出现栓塞、感染的发生率较高,但对心功能影响较小,超声评价对血液透析患者临床效果和不良反应监测有重要意义.
关键词：动静脉瘘深静脉导管血液透析超声彩色多普勒心功能不良反应
分类号：R459.5(治疗学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3565-3568,3571 )