血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性及预后价值判断
杨彦立
安巨会
薛增明
1.065000,河北省廊坊市人民医院心内一科2.065000,河北省廊坊市人民医院心内一科3.065000,河北省廊坊市人民医院心内一科
摘要：目的 探讨血浆氨基末端钠尿肽水平与变化率对急性心力衰竭患者病情严重性与预后判断价值.方法 选择2015年12月至2016年12月诊断急性心力衰竭患者160例,依据患者NYHA心功能分级分为4组.入院后即时检测血浆氨基末端钠尿肽(NT-proBNP)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肌钙蛋白(cTnI)水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、血流与组织多普勒超声检测二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea),Pearson相关分析血浆BNP与EF、E/Ea之间相关性.入院后即时、24 h、48 h、72 h,分别检测血浆NT-proBNP水平,计算24 h、48 h、72 h内血浆NT-proBNP水平动态变化率NT-proBNPd 24 h、NT-proBNPd 48 h、NT-proBNPd 72 h.依据患者是否伴有利尿剂抵抗分为利尿剂抵抗组与利尿剂反应组,比较2组患者入院即时血浆钠尿肽水平与24 h血浆NT-proBNP水平变化率差异.受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于患者发生利尿剂抵抗的预测价值.依据患者入院14 d内预后情况分为存活组与病死组,连续观察入院即时、24 h、48 h、72 h、96 h 2组患者血浆 NT-proBNP水平变化,ROC分析入院72 h 内血浆 NT-proBNP 水平变化率对于患者预后的预测价值.结果 心功能NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).血浆NT-proBNP与EF值呈直线负相关(r=-0.783,P<0.05),与E/Ea比值呈直线正相关(r=0.851,P<0.05).利尿剂抵抗组与利尿剂反应组患者入院即时血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者24 h内血浆NT-proBNP水平变化率比较差异有统计学意义(P<0.03).入院后24 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者发生利尿剂抵抗有较好预测价值(AUC=0.806).当血浆NT-proBNP水平变化率=34.5%时,其敏感度为78.13%,特异度为81.90%.入院后病死组患者血浆NT-proBNP水平呈持续升高趋势,而存活组患者血浆NT-proBNP水平呈迅速下降变化.入院72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好诊断价值(AUC=0.894).当72 h内血浆NT-proBNP水平变化率为65%时,诊断患者病死预后敏感度为76.47%,特异度为87.18%.结论 血浆NT-proBNP水平与急性心力衰竭患者病情严重性相关,其水平高低能够反映患者心脏收缩与舒张功能受损程度.入院24 h内血浆NT-proBNP水平变化率可以预测患者利尿剂抵抗发生.入院后72 h内血浆NT-proBNP水平变化率对于患者预后具有较好预测价值.
关键词：急性心力衰竭血浆NT-proBNP预测价值
分类号：R541.61(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：发展指导计划项目(2012013096)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 982-985,989 )
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