限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响研究
辛绍斌
孙强
沈莉
马旺
齐勇
乔佑杰
1.300121,天津市人民医院重症医学科2.300121,天津市人民医院重症医学科3.300121,天津市人民医院重症医学科4.300121,天津市人民医院重症医学科5.300121,天津市人民医院重症医学科6.300121,天津市人民医院重症医学科
摘要：目的 观察限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响.方法 将88例脓毒性休克患者随机分为2组.对照组40例参照《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》进行快速、充分液体复苏,观察组48例进行限制性液体复苏,比较2组复苏前及复苏后7 d 2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录比较血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分、28 d生存率、ICU住院时间、并发症发生率、心肝肾功能变化.结果 2组患者生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗15 d、20 d、25 d、28 d后观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后APACHEⅡ评分及MODS评分均较复苏前下降,第7天差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较治疗第7天观察组APACHEⅡ评分及MODS评分低于对照组(P<0.05);第14天、28天观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后HR、MAP、CVP及乳酸水平均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较观察组复苏后HR、MAP及乳酸水平低于对照组治疗后(P<0.05).观察组ICU入住时间及补液量低于对照组,利尿剂用量及升压药用量、24 h 乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).2组治疗过程中ARDS、MODS、DIC发生率比较观察组低于对照组(P<0.05).2组复苏治疗后心功能及肝肾功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善情况较对照组更为显著(P<0.05).结论 限制性液体复苏可改善脓毒症休克患者微循环,减少并发症的发生,减轻心肝肾脏器损伤,提高28 d生存率.
关键词：脓毒症休克限制性液体复苏并发症心肝肾脏器损伤
分类号：R631.4(外科感染)
资助基金：国家自然科学基金(81573089)天津市中医药局项目(13131)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1125-1129 )
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