危重患者的血糖监测与管理
任珊1
宫蕊2
房雨萌3
杜全胜1
何聪1
申丽旻1
赵鹤龄1
1.河北省人民医院重症医学科, 石家庄市,0500512.河北省石家庄市第三医院老年科3.中国人民解放军第252医院肿瘤血液科
摘要：目的 了解河北省重症患者血糖监测及管理情况,寻找实践与循证医学证据间的差距,制定有效的方案和改进措施,以更好地指导危重患者血糖管理,改善预后.方法 收集河北省25所三级甲等医院的重症医学科(intensive care unit,ICU)自2015年5月15日~7月15日收治的重症患者.采用问卷调查方式,对每例入选患者填写《河北省重症患者急性胃肠损伤评估与营养支持现状调查—病例报告表》,填写血糖监测表中的"每日血糖最高值及最低值,血糖波动幅度等指标,根据患者28 d生存或死亡分为生存组和死亡组,应用t检验、COX生存分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行数据统计.结果 11例(3.4%)的重症患者未行血糖监测.其余患者血糖的平均水平为(6.6±1.1)mmol/L.研究期间,有3500人次(27%)的血糖值超过10 mmol/L,有152人次(1.2%)的血糖值<3.5 mmol/L,血糖波动的平均值为(9.2±3.2)mmol/L.除年龄外,28 d死亡组与生存组中,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血糖最高值、血糖最低值及血糖波动值均有统计学差异,血糖波动值这一指标对于预测28 d病死率较好(曲线下面积最大0.874).较高的APACHEⅡ评分可能对28 d病死率危害最大(RR 1.222).结论重症医师应提高对危重患者血糖监测的重视程度,应用胰岛素控制血糖,维持血糖稳定,避免大幅度波动.血糖波动值能够较好的预测重症患者28 d病死率.
关键词：应激性高血糖低血糖营养支持血糖危重患者
分类号：R587.3(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题(20150119)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1823-1827 )
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