跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者最佳呼气末正压选择的临床研究
陈亚红
石慧芳
徐建光
陈山
王应琼
王茂泽
陈兴峰
王秋婷
1.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010002.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010003.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010004.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010005.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010006.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010007.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,7010008.海南医学院第二附属医院呼吸内科, 海口市,701000
摘要：目的 研究跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)选择的临床意义.方法 选择需要进行机械通气的跨肺压导向ARDS患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.观察组患者在进行充分肺腹张后,调整PEEP至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),每隔5分钟降低3 cm H2O,直至降为0,在PEEP递减过程中分别采用跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法选择最佳的PEEP对呼吸力学及气体交换.对照组采用常规治疗方式.分别监测2组患者在治疗前后48、72 h的氧合指数,经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压(MAP)、治疗后4周病死率的情况.结果 2组患者治疗前氧合指数和SpO2差异无统计学意义(P>0.05).治疗后48、72 h氧合指数比较均比治疗前高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前观察组的肺顺应性和MAP指数和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后48 h观察组肺顺应性明显优于对照组(P<0.01).跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法的PEEP数值对比均高于基础状态,最佳氧合法的数值较其他三种方法显著升高(P<0.05).跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ARDS机械通气患者采用跨肺压法选择最佳PEEP,在保证能促进塌陷肺泡腹张情况下,还可以有效改善氧合和肺顺应性,同时还能避免导致肺泡过度膨胀.
关键词：急性呼吸窘迫综合征跨肺压最佳呼气末正压研究
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：海南省自然科学基金(2012-812172)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1828-1830,1834 )
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