右美托咪定联合依托咪酯对食管癌单肺通气肺损伤的影响
赵津津1
吴敬彰2
史双友1
张义3
王忠义1
1.哈励逊国际和平医院麻醉科, 河北省衡水市,0530002.哈励逊国际和平医院泌尿外科, 河北省衡水市,0530003.哈励逊国际和平医院耳鼻喉科, 河北省衡水市,053000
摘要：目的 探讨右美托味定(dexmedetomidine,DEX)伍用依托咪酯对食管癌单肺通气(one lung ventilation,OLV)的肺保护作用及机制.方法 选择84例择期行单肺通气食管癌患者为对象,分为A组:依托咪酯组(0.2 mg·kg-1·h-1);B组:DEX组(0.3μg·kg-1·h-1);C组:0.3μg·kg-1·h-1 DEX+0.2 mg·kg-1·h-1依托咪酯组,每组28例.于麻醉诱导前15 min(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气1.5 h(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血3 ml.运用血气分析仪和血细胞计数仪对静脉血气分析和中性粒细胞(PMN)计数.运用ELISA法测定血浆中髓过氧化酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)及白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度;记录各用药量、手术时间、单肺通气时间、可唤醒时间.结果 与A组比较,B组和C组患者用药量减少、可唤醒时间延长(P<0.05).组内比较:与T0时比较,T2～T4时3组患者PMN计数、血清MPO浓度、VEGF浓度显著增高(P<0.05).组间比较:T2～T4时B组和C组PMN计数和MPO浓度显著低于A组(P<0.05),C组PMN计数和MPO浓度显著低于B组(P<0.05);B组和C组T3、T4时VEGF明显低于A组(P<0.05),C组T3、T4时血清VEGF明显低于B组(P<0.05);T2～T4时B组和C组NO浓度明显高于A组(P<0.05).T2～T4时A组IL-6和IL-10水平显著高于T0(P<0.05).3组IL-6和IL-10水平比较,A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合依托咪酯可减少用药量,通过降低OLV患者MPO、XOD浓度及PMN计数减轻肺缺血-再灌注损伤,降低IL-6和IL-10浓度抑制炎性反应发挥肺保护作用.
关键词：食管癌单肺通气右美托咪定依托咪酯炎性反应
分类号：R735.1(消化系肿瘤)
资助基金：衡水市科学技术研究与发展指导计划(2016014113Z)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2895-2899 )
英文信息