右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应及神经和认知功能的影响
郭庆夺
杨秋影
马美娜
王旭鹏
于红
吴春玲
李睿
1.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科2.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科3.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科4.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科5.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科6.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科7.061001,河北省沧州市中心医院麻醉科
摘要：目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对脑出血患者术后炎性应激反应、神经功能和认知功能的影响.方法 选取2016年3月至2018年3月诊治的脑出血患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案.观察2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)各时间点应激反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇];比较2组术前、术后24 h血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、外周血Toll样受体2(TLR2)、TLR4表达及神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Tau蛋白(Tau)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]变化.结果 T0时2组MAP、HR、皮质醇比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1～T4时对照组MAP、HR、皮质醇显著升高,观察组MAP、HR、皮质醇低于同期对照组(P<0.05).术前2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau、MMSE评分、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h 2组血清IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及MMSE评分、MoCA评分均较治疗前显著升高,NSE、GFAP、Tau、SOD均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、外周血TLR2、TLR4表达及NSE、GFAP、Tau低于对照组,IL-10、SOD、MMSE评分、MoCA评分高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼麻醉用于脑出血患者术中能够通过降低TLR2、TLR4表达减轻术后炎性应激反应,促进患者神经功能和认知功能的恢复.
关键词：右美托咪定舒芬太尼脑出血炎性应激反应神经功能认知功能
分类号：R743.34(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 965-970 )
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