早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克的效果及对免疫功能的影响
石晓娜
徐梅先
耿文锦
刘刚
孙素真
1.河北省儿童医院重症内一科, 石家庄市,0500312.河北省儿童医院重症内一科, 石家庄市,0500313.河北省儿童医院重症内一科, 石家庄市,0500314.河北省儿童医院重症内一科, 石家庄市,0500315.河北省儿童医院重症内一科, 石家庄市,050031
摘要：目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克的效果及对免疫功能影响.方法 选择2016年1月至2018年7月收治的136例脓毒性休克患儿作为研究对象,根据入院先后顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南,采取经典治疗方案;观察组在对照组治疗的基础上,早期应用小剂量糖皮质激素治疗.记录所有患儿治疗后临床特征,如机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间、7 d内停升压药率、二重感染率、脏器大出血率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率,比较2组治疗前及治疗7 d的乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,外周血T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、小儿危重病例评分标准(PCIS)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.结果 观察组机械通气时间、休克持续时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于对照组,7 d内停升压药率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组二重感染率、脏器大出血率、MODS发生率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后ScvO2明显高于对照组,血乳酸、PCT、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7d后PCIS评分明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童脓毒性休克能有效抑制炎性反应,缩短病程和促进病情转归,可能对改善免疫功能、预后有所帮助,值得进一步研究应用.
关键词：儿童脓毒性休克糖皮质激素免疫功能
分类号：R726.314(小儿外科学)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题(20160056)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1770-1774 )
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