小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的应用
邱德俊
高卓
李新伦
胡瑞海
伦立德
100142,北京空军特色医学中心(原空军总医院)肾病科
摘要：目的 观察小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的安全性及抗凝效果.方法 选取2016年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的61例血液透析患者,随机分为阿加曲班组(30例)和无肝素组(31例),阿加曲班组采用滤器前持续泵入小剂量(0.69μg·kg-1·min-1)阿加曲班,透析结束前30 min停泵,无肝素组采用6250 U/L肝素盐水冲洗透析器及管路30 min,上机前用生理盐水冲洗管路.将2级凝血以下视为抗凝有效,观察滤器及静脉壶抗凝有效率,检测透析前后凝血功能、血小板计数的变化,观察阿加曲班组透析过程中不同时间段活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化.观察透析前后动脉压,静脉压及跨膜压的变化.记录患者生命体征,透析器凝血及临床出血事件.结果 阿加曲班组所有患者均顺利完成4h血液透析,无肝素组中6例次因凝血较重提前下机,占19％.无肝素组HD后D-二聚体(D-dimer)轻度升高,血小板计数下降,与HD前相比差异有统计学意义(P<0.05),而阿加曲班组无上述改变.静脉壶及滤器抗凝有效率无肝素组明显低于阿加曲班组(P<0.05),静脉压、跨膜压无肝素组均高于阿加曲班组(P<0.05).阿加曲班组HD 2h滤器前、后及HD后APTT较HD前均增加30％左右(P<0.05),而HD后1 h基本回归基线,较HD前略增高[(34.42±3.3)s,(31.78±2.73)s,P<0.05],但处于正常范围内.2组均未发生明显出血事件及不良反应.结论 对于高危出血风险的血液透析患者,小剂量阿加曲班抗凝安全、有效,与无肝素相比更具优势.
关键词：血液透析阿加曲班无肝素高危出血
分类号：R459.5(治疗学)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3704-3707,3712 )
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