肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果
陈何伟1
杨艳超1
潘晓伟2
潘祖林3
陈艺匀4
1.050011 河北省石家庄市第一医院麻醉科2.050011 河北省石家庄市第一医院妇科3.050011 河北省石家庄市第一医院胸腺外科4.南方医科大学卫生管理学院
摘要：目的 分析肺保护通气策略在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中的应用效果.方法 选择2017年1～6月行右胸入路胸腔镜胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者40例,患者随机分为肺保护组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例.2组患者术中均插入双腔气管导管,PV组患者单肺通气(OLV)时采用肺保护通气策略干预,潮气量(VT)6 ml/kg+呼气末正压通气(PEEP)5 cm H2O+手法肺复张+限制气道平台压(Pplat)≤30 cm H2O.CV组患者术中采用标准潮气量(VT)10 ml/kg,术中根据患者呼末二氧化碳和血气数值调整呼吸频率.分别于TLV通气5 min(T1),OLV通气30 min(T2)、OLV通气60 min(T3)、OLV结束后10 min(T4),抽取动脉血进行血气分析,根据肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)数值,用公式计算呼吸指数(RI),监测记录气道峰压(Pmax),并根据公式计算出肺动态顺应性(Cdyn),同时记录计算低氧血症(SpO2≤92％)的例数及发生率.结果 T1、T4时点,2组pH值、PaCO2、PO2、A-aDO2和RI比较差异无统计学意义(P>0.05).T2、T3时点,与CV组比较,2组pH值均降低,PV组略低于CV组(P>0.05).PV组PaCO2、PO2均高于CV组(P<0.05),A-aDO2、RI均低于CV组(P<0.05).PV组Pmax低于CV组,Cdyn高于CV组,呼吸频率(f)高于CV组,PET CO2高于CV组,低氧血症的例数及发生率低于CV组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在右胸入路胸腔镜胸腺切除术中应用肺保护通气策略,可提升脉搏血氧饱和度,减轻肺内分流,改善肺动态顺应性,同时避免气道压力过高造成肺损伤.
关键词：血气肺泡-动脉氧分压差呼吸指数气道压肺动态顺应性
分类号：R971.1(药品)
资助基金：石家庄市科学技术研究与发展计划(181201063)
论文发表日期：2020-09-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 2644-2646,2650 )
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