急性冠脉综合征合并房颤患者PCI术后应用利伐沙班和氯吡格雷双联抗栓的效果研究
白龙
杨晓红
崔晓冉
符灵智
张冀东
1.050000 石家庄市,河北医科大学第二医院心内科2.050000 石家庄市,河北医科大学第二医院心内科3.050000 石家庄市,河北医科大学第二医院心内科4.050000 石家庄市,河北医科大学第二医院心内科5.050000 石家庄市,河北医科大学第二医院心内科
摘要：目的 探讨急性冠脉综合征合并房颤患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后接受新型口服抗凝剂(new oral anticoagulants,NOAC)利伐沙班+氯吡格雷双联抗栓治疗的有效性及安全性利伐沙班.方法 选择2018年1月至9月接受PCI术后的急性冠脉综合征合并非瓣膜病房颤患者100例,患者随机分为利伐沙班组和华法林组,利伐沙班组接受利伐沙班(15 mg,1次/d)+氯吡格雷(75 mg,1次/d)的双联治疗至PCI术后12个月;华法林组接受华法林+氯吡格雷(75 mg,1次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)的三联治疗,方案为口服华法林,初始剂量1.5～3 mg,根据监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)结果调整剂量,在2～4周达到目标范围(INR 2.0～3.0),此后按指南要求监测INR调整华法林剂量,服用6个月后停用阿司匹林,华法林+氯吡格雷治疗,口服至术后12个月.患者随访12个月,主要疗效终点事件是12个月内出现的不良心脏和脑血管事件(adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),次要终点事件是安全终点,包括12个月出现的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)严重出血和轻微出血.结果 随访12个月发现共8例(8.00％)发生MACCE事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是5例(9.80％)和3例(6.10％),2组发生MACEE事件的风险差异无统计学意义(P=0.479).另外发现共9例(9.00％)发生出血事件,其中华法林组和利伐沙班组分别是8例(15.69％)和1例(2.00％),华法林组的出血风险明显高于利伐沙班组(P=0.047).结论 急性冠脉综合征合并房颤的患者,在PCI术后接受新型口服抗凝剂利伐沙班+氯吡格雷双联治疗与传统的华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联药物相比疗效相当,但安全性更高.
关键词：房颤冠心病新型口服抗凝剂氯吡格雷
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：303-09-02-62)((编号)
论文发表日期：2020-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3209-3213 )
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