高病毒载量HBsAg阳性孕妇HBV母婴传播的多因素分析
朱博1
吕小静2
田红霞3
赵玉婵3
李健霞3
孙丽娟3
许剑萍3
赵志英2
陈秀丽4
李素文3
冯福民1
戴二黑4
1.063000 河北省唐山市,华北理工大学公共卫生学院2.河北省石家庄妇幼保健院儿童保健科3.河北省石家庄市第五医院妇产科4.河北省石家庄市第五医院肝病研究所
摘要：目的 探讨高病毒载量乙肝孕妇发生母婴传播的危险因素,为完善乙肝母婴阻断策略提供科学依据.方法 回顾性收集石家庄市妇幼保健院和石家庄市第五医院高病毒载量(HBV DNA≥2×105 U/ml)乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的资料,根据入排标准筛选并分为TDF组、TBV组和对照组,对各种可能导致HBV母婴传播的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析,分析危险因素及控制策略.结果 共纳入545例孕妇,分娩545例婴儿,其中TDF组174例,TBV组331例,对照组40例.TDF组与TBV组HBV母婴传播率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组孕妇ALT升高率、CK升高率等差异无统计学意义(P>0.05),新生儿无畸形等严重不良事件发生.单因素分析结果显示孕妇分娩时HBV DNA水平和孕期是否接受抗病毒治疗是发生HBV母婴传播的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析显示分娩时HBV DNA水平是发生母婴传播的危险因素(P=0.007).分娩时HBV DNA水平多因素线性回归分析显示其受基线HBV DNA水平、抗病毒治疗和抗病毒治疗时间影响.在TDF组中,孕中期服药组分娩时HBV DNA水平显著低于孕晚期服药组(P<0.001),但TBV组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高病毒载量乙肝孕妇分娩时HBV DNA高水平是导致免疫失败的主要原因,孕期接受抗病毒治疗可有效降低孕妇分娩时HBV DNA水平,提高母婴阻断成功率且安全性良好.孕中期服用TDF降低分娩时HBV DNA水平效果显著.因此,强烈推荐孕中期服用TDF进行抗病毒治疗以预防母婴传播.
关键词：乙肝母婴传播替诺福韦替比夫定危险因素
分类号：R512.62(传染病)
资助基金：河北省省级科技计划(17397765D)
论文发表日期：2021-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1465-1469 )
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