下腔静脉呼吸变异率对脓毒症患者血容量状态的判断意义
郭建升
李艳红
谭成坤
刘江盼
张叶
063600 河北省乐亭县医院
摘要：目的 探讨下腔静脉呼吸变异率对腹外科脓毒症患者血容量状态指导临床价值.方法 选择2018年10月至2019年5月诊断腹腔感染合并严重脓毒症患者140例,依据患者脓毒症早期复苏目标,随机分为观察组和对照组,每组70例.观察组依据床旁超声检测下腔静脉直径呼吸变化率作为液体复苏管理过程指标,对照组组患者依据传统中心静脉压监测结果进行容量液体复苏实验.记录复苏前、复苏后3h、6h、12h、24h、48h不同时间点平均动脉压、动脉血乳酸值与每小时尿量变化.比较2组患者治疗后24 h、48 h液体容量平衡量、第3天血清天门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白T、氨基末端脑钠肽、血肌酐、胱抑素C与动脉血乳酸值,统计2组患者24 h内气管插管拔管率、呼吸机辅助支持时间(d)、二次插管呼吸支持率、7 d内呼吸机脱机率、多器官功能衰竭评分与21 d临床病死率.结果 治疗前,2组患者年龄、性别比、体重指数、损伤病因、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、腹内压水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组患者容量复苏目标达成时间差异有统计学意义(P<0.05).复苏后,2组患者平均动脉压、每小时尿量呈逐渐增加趋势变化,复苏后不同时间点差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者动脉血乳酸水平呈先显著下降后又升高变化,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后24 h、48 h液体容量平衡量、第3天血清天门冬氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白T、氨基末端脑钠肽、血肌酐、胱抑素C与动脉血乳酸值明显低于对照组(P<0.05).观察组患者24 h内气管插管拔管率、7 d内呼吸机脱机率高于对照组,呼吸机辅助支持时间、二次插管呼吸支持率、多器官功能衰竭评分低于对照组(P<0.05).但2组患者21 d临床病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用床旁下腔静脉呼吸变异率指导临床液体复苏治疗有利于腹外科脓毒症患者整体容量负荷管理,减少患者体内液体潴留,降低相关并发症发生率,促进患者痊愈.
关键词：脓毒症下腔静脉超声腹腔感染容量管理液体复苏
分类号：R631(外科感染)
论文发表日期：2022-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 880-883,887 )
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