术前脉压差对老年患者非心脏手术后心肌损伤的影响
李云飞1
樊伟2
韩毅3
王晋平4
1.030000 太原市,山西医科大学麻醉学院2.山西省晋城大医院麻醉科3.山西医科大学第二附属医院麻醉科4.山西省晋城市人民医院麻醉科
摘要：目的 探讨老年患者非心脏手术术前脉压差对术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS)的影响,为对有效的非心脏手术术前血压管理措施提供理论依据.方法 选择择期行腹部手术患者200例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,采用五分位数分层,将患者术前脉压差分为5组:≤45 mm Hg组、46～53 mm Hg组、54～62 mm Hg组、63～75 mm Hg组和>75 mm Hg组,患者均在静吸复合全身麻醉下行腹部手术,记录患者术前基本情况,于术前1d与术后1、2、3d采血,采用高敏肌钙蛋白T检测试剂盒(电化学发光法,Roche Diagnostics Gmbh)检测患者hs-cTnT浓度,判断其是否发生心肌损伤;单因素分析和多因素分析,同时进行交互作用分析.结果 单因素分析显示,≥65岁老年患者术前的脉压差(χ2=12.615,P=0.013)、高血压(χ2=7.176,P=0.007)、收缩压(χ2=6.524,P=0.012)和脑梗死(P=0.023)与术后是否发生MINS之间的差异有统计学意义;多因素分析显示,脉压差为46～53 mm Hg是非心脏手术后发生MINS的保护因素;交互作用分析发现,脉压差、脑梗死和高血压之间存在交互作用(P<0.05),即患者患有高血压和脑梗死的同时术前脉压差>62 mm Hg,发生MINS的可能性是只满足高血压、脑梗死和脉压差高其中一项的患者的1.400倍.结论 对于≥65岁的老年患者在行腹部手术前将术前脉压差控制在46～53 mm Hg会降低MINS的发生率;此外,对于同时患有高血压和脑梗死的≥65岁的老年患者,腹部手术术前脉压差>62 mm Hg,MINS的发生率增加.
关键词：非心脏手术脉压差心肌损伤
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：山西省青年科技研究基金项目(201701D12111145)
论文发表日期：2022-11-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3230-3234 )
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