药物干预微创脊柱创伤术后疼痛的最佳剂量与最佳时机及镇痛效果的单中心临床研究
王敏娜1
郭杰2
于利峰2
孙巍2
庞哓蒙1
1.075000 河北省张家口市第二医院医保办2.075000 河北省张家口市第二医院脊柱外科
摘要：目的 通过分析疼痛持续时间等信息,分析包含口服药物在内的镇痛方案在微创脊柱创伤手术后控制患者疼痛的最佳剂量与时机.方法 选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月就诊的脊柱创伤患者,并接受微创手术治疗.120 例病例纳入本次研究,采用简单随机抽样方法将受试对象随机分入观察组和对照组,观察组受试对象再分为三个亚组,在不同时机给与不同高剂量的镇痛干预方案,对照组给与常规镇痛.收集患者手术相关情况,手术前后疼痛程度,疼痛持续时间信息,术后疗效情况信息以及并发症发生情况.结果 4 组患者术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05).住院时间以对照组最长(12.26±3.57)d,观察亚组 2 最短(6.04±3.01)d,差异有统计学意义(P<0.05).4 组基线疼痛程度的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组VAS水平为各组最高,观察组内部3 个亚组又可见亚组 2 水平最低,其中术前患者的VAS评分均在 7.69～7.79 分,出院时对照组降至(5.88±2.05)分,最低分数出现在观察组亚组 2,为(1.62±0.67)分;对照组术后疼痛持续时间为(7.33±3.08)h,为 4 组中最长,最短为观察亚组 2,时间(3.97±1.06)h,4 组之间差异有统计学意义(P<0.05).4 组患者与疼痛相关的炎性因子血清表达,包括TNF-ɑ,IL-8 以及CRP水平均可见在出院时均有所减低,其中观察亚组 2 改善最多(P<0.05).4 组患者疼痛介质 5-HT,SP 以及NPY的血清水平均可见在出院时均有所减低,其中观察亚组 2 改善最多(P<0.05).可见 4 组患者治疗前后后Cobb角水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均表现明显减低(P<0.05).4 组并发症发生率比较,观察亚组2 的相关并发症发生率最低(P<0.05).4 组患者生活质量HGQOL评分水品在出院时均有所改善,观察亚组2改善最为明显(P<0.05).结论 对于微创脊柱创伤手术患者来说,镇痛使用"术前口服尼美舒利+术中肌内注射较小剂量罗哌卡因(联合地塞米松磷酸钠)+术后 48h内PCA泵"的镇痛效果最佳.可以有效控制疼痛程度、时间并减少并发症的发生风险.
关键词：微创手术脊柱创伤镇痛剂量时机疼痛
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：张家口市重点研发计划项目(1911023D-3)
论文发表日期：2023-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1157-1161 )
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