静脉溶栓治疗急性穿支动脉闭塞脑梗死的影响因素
陈娜1
杨海华1
吴海威1
范琳琳2
1.102600 北京市,首都医科大学大兴教学医院神经内科2.首都医科大学宣武医院神经内科
摘要：目的 分析影响急性穿支动脉闭塞脑梗死患者静脉溶栓治疗疗效及预后的相关因素.方法 收集2018 年4 月至2022 年4 月于大兴区人民医院神经内科住院的急性穿支动脉闭塞脑梗死患者资料进行回顾性分析,患者采用静脉溶栓治疗,根据其溶栓后 24h及溶栓后 7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为有效组(n= 109)和无效组(n=221);同时根据溶栓后90d的Rankin修订量表评分(mRS)评分分为预后不良组(n=76)和预后良好组(n=254).收集和比较2 组患者基线资料、实验室指标及影像学指标等,采用单因素、多因素Logistic回归分析早期无效及短期不良预后的相关危险因素.结果 本研究共收集 330 例患者资料,其中早期有效 221 例(66.97%);无效109 例(33.03%).330 例患者48h内神经功能持续性恶化26 例(7.88%),2 例血小板减少(0.61%);无颅内出血、皮肤黏膜、消化道出血、过敏等并发症.330 例患者中溶栓后 90d的mRS 评分为 0～1 分为 254 例(76.97%);mRS 评分>1 分为 76 例(23.03%).无效组发病至静脉溶栓时间长于有效组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于有效组(P<0.05);Logistic回归分析,发病至静脉溶栓时间较长、HDL-C低表达是急性穿支动脉闭塞脑梗死患者静脉溶栓治疗无效的影响因素(P<0.05).预后不良组治疗前NIHSS评分高于预后良好组,HDL-C水平低于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析,治疗前NIHSS评分较高、HDL-C低表达是急性穿支动脉闭塞脑梗死患者静脉溶栓治疗预后不良的影响因素(P<0.05).结论 急性穿支动脉闭塞脑死患者应用静脉溶栓具有一定的效果,且安全性较高,但发病至静脉溶栓时间可影响静脉溶栓治疗的疗效;治疗前NIHSS评分是影响患者静脉溶栓治疗的短期预后的因素,HDL-C是患者静脉溶栓治疗疗效和短期获得良好预后的保护性因素.
关键词：急性穿支动脉闭塞脑梗死静脉溶栓疗效预后
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
资助基金：首都医科大学大兴教学医院院级课题立项项目(4202213426)
论文发表日期：2023-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2100-2105 )
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