Hcy结合血常规在强直性脊柱炎首次就诊确诊中的作用
赵丽1
马进1
罗俊茜2
解朋3
刘俊生1
孙宏勋1
1.050051 石家庄市,河北医科大学第三医院检验科2.山西省晋中市第一人民医院检验科3.050051 石家庄市,河北医科大学第三医院核医学科
摘要：目的 基于强直性脊柱炎(AS)发病机制,分析同型半胱氨酸(Hcy)在AS患者中的表达情况,联合HLA-B27 和血常规多参数[白细胞计数(WBC)、绝对淋巴细胞计数(ALC)和血小板计数(PLT)多指标]寻找有助于AS首次就诊确诊的实验室指标.方法 利用实验室His和Lis系统,收集首次就诊即确诊为AS的患者基本信息和Hcy、WBC、ALC、PLT和HLA-B27 数据.采用单因素检验分析Hcy、WBC、ALC、PLT与AS发病之间的关系.对于筛选的有意义变量(P<0.1),采用二分类Logistic回归进一步分析影响AS发病的因素,再构建Nomogram图,评估个体发病具体风险,并绘制校正曲线.最后绘制各指标的 Roc曲线,计算最佳临界值(Cut off 值)、敏感度和特异性(P<0.05).结果 研究共纳入健康对照个体和AS患者各 152 例,两者之间年龄、性别比差异无统计学意义(P<0.05).AS患者平均年龄(34±11)岁,男性 120 例(78.9%),其中HLA-B27+者 122 例(80.3%).HLA-B27+患者Hcy为 15.3(11.0～20.5)μmol/L高于HLA-B27-患者的 12.6(8.8～14.4)μmol/L(P<0.01).经多因素校正的Logistic分析发现男性是女性发病风险的 2.6 倍,Hcy、WBC、PLT仍然是AS发病风险因素,均被用于构建Nomogram图.校正曲线表明模型预测良好.ROC分析表明,对于AS的诊断来说,Hcy(AUC=0.66,Cut off值为 15.0 μmol/L)的敏感性是 91.4%,特异性是 45.4%,WBC(AUC=0.78,Cut off值为 6.41×109/L)的敏感性是 78.3%,特异性是 69.1%,PLT(AUC=0.72,Cut off值为 257×109/L)的敏感性是 75.0%,特异性是 61.2%.3 个指标联合诊断 AS 的 AUC 为 0.85,敏感性是65.8%,特异性高达 92.8%.结论 Hcy在HLA-B27+患者中水平明显高于HLA-B27-患者,对于AS的诊断具有较高的灵敏度,Hcy、WBC和PLT联合指标诊断AS的特异性高达 92.8%.四项风险因素构建的Nomogram图具有良好的预测价值,可为AS患者首次就诊确诊提供重要线索.
关键词：同型半胱氨酸强直性脊柱炎血常规参数HLA-B27Nomogram图
分类号：R593.23(全身性疾病)
论文发表日期：2023-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 2133-2136 )
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