不同抗凝药对高龄非瓣膜性心房颤动合并肾功能不全患者的效果及安全性观察
马潇泓
王鸣
张煜
200040 上海市,复旦大学附属华东医院心内科 上海市老年医学临床重点实验室
摘要：目的 观察不同新型口服抗凝药治疗高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并慢性肾病(CKD)2-3 期患者的抗凝效果及安全性.方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月确诊的高龄NVAF合并CKD2-3期患者94 例为研究对象,根据治疗方法的不同分为艾多沙班组(n=51)和利伐沙班组(n=43).艾多沙班组给予艾多沙班治疗,利伐沙班组给予利伐沙班治疗,2 组患者均连续治疗 6 个月,比较 2 组患者的栓塞事件、出血事件及不良反应.分别于治疗前后,检测凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及肾功能指标[尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白(PRO)及尿素(UA)].结果 治疗后艾多沙班组、利伐沙班组凝血功能与治疗前相比,APTT、TT、PT 升高分别为(30.62±6.17)s、(29.81±5.76)s、(19.36±2.32)s、(19.59±2.20)s、(13.10±1.58)s、(13.16±1.53)s,FIB 与 D-D 降低分别为(3.06±0.74)g/L、(3.01±0.75)g/L、(538.83±315.49)g/L、(521.70±310.05)g/L,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后艾多沙班组、利伐沙班组肾功能与治疗前相比,Scr、BUN、UA 及 24 h PRO 降低分别为(194.69±20.11)μmol/L、(193.81±20.51)μmol/L、(13.67±1.06)mmol/L、(13.43±1.50)mmol/L、(326.78±40.56)μmol/L、(325.42±41.72)μmol/L、(0.58±0.14)g、(0.56±0.16)g,GFR升高分别为(47.15±12.27)ml·min-1·1.73m-2、(47.69±12.33)ml·min-1·1.73m-2,但差异均无统计学意义(P＞0.05);艾多沙班组与利伐沙班组患者栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(11.76%vs 6.98%)(P＞0.05);艾多沙班组患者出血事件明显低于利伐沙班组(P＜0.05);艾多沙班组与利伐沙班组患者用药期间不良反应事件比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾多沙班和利伐沙班对高龄NVAF合并CKD患者均具有较好的抗凝效果,但利伐沙班安全性低于艾多沙班.
关键词：艾多沙班利伐沙班高龄非瓣膜性心房颤动抗凝治疗安全性
分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：上海市临床重点专科建设项目(shslczdzk02801)
论文发表日期：2023-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3071-3074,3080 )
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