床旁超声在儿童脓毒性休克液体复苏中的应用价值
史海燕
刘帅
耿文锦
岳燕科
许笑雷
郭莎
刘岩
徐梅先
050031 石家庄市,河北省儿童医院
摘要：目的 探讨床旁超声在脓毒性休克患儿液体复苏中的临床价值.方法 选取 2021 年 12 月至 2023 年1 月收治河北医科大学附属河北省儿童医院重症医学一科诊断为脓毒性休克的患儿 50 例,采用随机数字表法分为常规组和超声组,每组25 例.患儿入院后均给予抗感染、呼吸支持等对症治疗.2 组均给予初始液体复苏(20 mL/kg醋酸钠林格液).常规组在初始液体复苏后按照指南(早期目标导向治疗 6h目标)继续液体复苏;超声组在初始液体复苏后根据超声测下腔静脉内径及肺部超声检查指导后续液体复苏.比较 2 组液体复苏 6、12 h后心率、平均动血压(mean arterial pressure,MAP)及中心静脉血氧饱和度(Systemic central venous oxygen saturation,ScvO2)指标变化,并比较 2 组患儿 24h液体入量及血管药物评分、液体复苏 12、24、48 h氧合指数变化、肺水肿发生例数及 28d病死率.结果 液体复苏 6、12 后 2 组患儿的心率、MAP、ScvO2 指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声组 24h液体总入量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h血管活性药物评分低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05).液体复苏 12h超声组氧合指数高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),液体复苏 24、48 h超声组患儿的氧合指数明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).超声组液体复苏期间发生肺水肿的例数少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组患儿的 28d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 床旁超声测下腔静脉内径联合肺部超声可以指导儿童脓毒性休克的液体管理,减少液体入量,优化容量状态,改善血流动力指标,降低肺水肿发生的风险,因超声具有无创性,在儿科临床应用更广泛,益于儿童.
关键词：床旁超声下腔静脉内径肺部超声儿童脓毒性休克液体复苏
分类号：R720.597(儿科治疗学)
资助基金：河北省医学科学研究重点课题(20190846)
论文发表日期：2024-01-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 214-218 )
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