急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的危险因素及风险预测模型构建
薛忠文1
吕松桧2
王爽3
1.102400 北京市,首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心2.北京市房山区妇幼保健院妇产科3.佳木斯大学附属第一医院心内一科
摘要：目的 分析急性心力衰竭(AHF)患者利尿剂抵抗的危险因素并构建风险预测模型,为利尿剂抵抗的临床防治提供参考.方法 回顾性分析2019年1月至2021年11月收治的102例AHF患者临床资料,根据住院期间利尿剂抵抗发生情况分为抵抗组与非抵抗组.查阅并记录患者一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析AHF患者利尿剂抵抗的危险因素,绘制列线图构建AHF患者利尿剂抵抗的风险预测模型,并评估风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的预测价值.结果 住院期间,102例患者中38例发生利尿剂抵抗,发生率为37.25％;抵抗组入院时NYHA心功能分级高于非抵抗组,低钠血症、入院前使用非甾体抗炎药占比高于非抵抗组,差异有统计学意义(P＜0.05);抵抗组入院时血清白蛋白水平低于非抵抗组,血清B型钠尿肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、醛固酮水平高于非抵抗组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05);入院时血清白蛋白水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的保护因素(OR＜1,P＜0.05);通过上述影响因素构建风险预测模型并验证,结果显示,模型C-index值为0.967,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好.结论 入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高、入院时血清白蛋白水平低均为AHF患者利尿剂抵抗发生的影响因素,根据上述因素构建的风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的发生具有较好的预测价值.
关键词：急性心力衰竭利尿剂抵抗预测模型白蛋白醛固酮
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：教育部重点实验室开放基金(KF202215)
论文发表日期：2024-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1156-1160 )
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