影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素分析
赵欣
车丽敏
王绍飞
056000 河北省邯郸市,华北医疗健康集团峰峰总医院输血科
摘要：目的 分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全.方法 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月入住骨科的老年髋部骨折患者 200 例,根据是否进行异体红细胞输血分为输血组(n=96)和非输血组(n=104),收集患者术前、术中和术后等围术期临床资料,比较 2 组患者术后发生并发症的情况及围术期各资料的差异并分析独立影响因素.结果 200 例老年髋部骨折患者中行围术期异体红细胞输血 96 例,未进行异体红细胞输血 104 例,围术期异体红细胞输血率为 48.00%(96/200).输血组术后发生感染性、心脑血管、应激性溃疡和血栓情况高于非输血组,2 组患者术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).2 组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、服用抗血小板聚集药物、入院时Hb、HCT、ALB、Cr、ASA麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间、术中失血量、术后引流管放置情况、术后Hb和异体红细胞输注量比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析模型发现:高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低血清血红蛋白(Hb)、低红细胞比容(HCT)、低白蛋白(ALB)、高血肌酐(Cr)、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管是老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的独立影响因素(P<0.05).根据多因素Logistic回归分析得出的结果构建的老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血预测模型全局性Omnibus检验有统计学意义(P<0.001);进一步进行拟合优度Hosmer and Lemeshow检验(χ2=9154,P=0.226),表明模型具有较好的拟合度.绘制 ROC 曲线预测围术期异体红细胞输血的曲线下面积(AUC)为 0.851,灵敏度为 79.50%,特异度为 80.50%.结论 老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血受高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低Hb、低HCT、低ALB、高Cr、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管等多种因素影响,构建输血预测模型有助于输血方案的个体化制定.
关键词：老年人髋部骨折围术期异体红细胞输血
分类号：R457.1(治疗学)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20181748)
论文发表日期：2024-05-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1330-1334 )
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