腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胆囊切除患者GluER、LacPR及氧脑代谢指标的影响
李萌盟1
王静1
马志卫2
刘晓梦1
张丽燕3
1.053200 河北省衡水市第六人民医院麻醉科2.三河燕郊福合第一医院普外科3.053200 河北省衡水市第六人民医院手术室
摘要：目的 研究腹横肌平面阻滞随机抽签法对老年腹腔镜胆囊切除患者葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)及氧脑代谢指标的影响.方法 随机抽签法将2021年6月至2023年6月于衡水市第六人民医院进行腹腔镜胆囊切除治疗的老年患者140例分为进行气管插管全身麻醉的全身麻醉组和联合腹横肌平面阻滞麻醉的联合腹横肌阻滞组,每组70例.2组均观察至术后72 h.统计2组麻醉药物用量、恢复情况及观察期间不良反应发生情况,比较2组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时生命体征、GluER、LacPR、氧脑代谢指标及入室时、术毕时炎性应激指标.结果 联合腹横肌阻滞组丙泊酚用量、舒芬太尼用量低于全身麻醉组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、抬头时间短于全身麻醉组(P＜0.05).心率(HR)比较,全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时高于入室时(P＜0.05);气管插管时、建立气腹时、术毕时,联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P＜0.05).平均动脉压(MAP)比较,联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时均低于入室时,建立气腹时低于气管插管时、术毕时(P＜0.05);全身麻醉组入室时、气管插管时、建立气腹时、术毕时呈先降低后升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管时、建立气腹时,联合腹横肌阻滞组高于全身麻醉组(P＜0.05).全身麻醉组气管插管时、建立气腹时、术毕时GluER、LacPR均低于入室时,且低于联合腹横肌阻滞组(P＜0.05);联合腹横肌阻滞组气管插管时、建立气腹时、术毕时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)均高于入室时,且高于全身麻醉组,桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO2)均低于入室时,且低于全身麻醉组(P＜0.05).2组术毕时血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、醛固酮(RAA)、肾素(REN)水平与入室时比较均升高,但联合腹横肌阻滞组低于全身麻醉组(P＜0.05).观察期间,联合腹横肌阻滞组总不良反应发生率低于全身麻醉组(P＜0.05).结论 腹横肌平面阻滞可有效降低老年腹腔镜胆囊切除患者术中麻醉药物用量,稳定患者生命体征,改善GluER、LacPR、氧脑代谢,降低机体炎症、应激反应,有助于患者术后恢复,且可有效降低不良反应的发生.
关键词：胆囊切除腹腔镜老年腹横肌平面阻滞气管插管全身麻醉葡萄糖摄取率脑乳酸生成率氧脑代谢
分类号：R575.6(消化系及腹部疾病)
资助基金：河北省医学科学研究课题(20221508)
论文发表日期：2024-08-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2271-2275,2281 )
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