干细胞移植术后环孢素相关脑病早期预警评分表的制定及应用
刘燕晔1
戴霞2
陈英华1
李智1
范静1
1.530021 南宁市,广西医科大学第一附属医院干细胞移植病房2.530021 南宁市,广西医科大学第一附属医院内分泌科
摘要：目的 探讨造血干细胞移植(hematopoieitic stem cell transplantation,HSCT)术后运用环孢素(cyclosporine,CsA)相关脑病患者的改良早期预警评分表的制定及应用效果.方法 选取2017年1月至2022年1月收治的行HSCT术后采用CsA治疗产生CsA相关脑病患者125例作为研究对象,运用MEWS评分表找出截断点,在原有MEWS评分表的基础上增加CsA浓度、白蛋白(alibumin,ALB)参数并进行赋值、信度、效度验证,建立一个能准确帮助医护人员早期识别CsA相关脑病的校正版MEWS评分表,运用校正版MEWS评分表评估2022年2月～2022年7月收治的行干细胞移植术后运用CsA治疗的27例CsA相关脑病患者的截断点,针对评估结果进行干预,观察CsA相关脑病患者的发生率.结果 单因素分析证实:心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识、CsA血药浓度和Alb均是影响HSCT手术及CsA相关脑病患者的单因素(P＜0.05).Logistic回归分析证实:心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识、CsA血药浓度和Alb均是影响校正版MEWS评分量表的多因素(P＜0.05).评估者信度检验:所纳检验对象与评估者有相关关系,ICC=0.904(0.823≤95％CI≤0.978),说明校正版MEWS评分量表的评定者之间的信度良好.校正版MEWS评分量表的内部一致性检验:校正版MEWS评分量表的总Cronbach's α系数为0.867,各条目的Cronbach'sα系数(0.815～0.859)良好,条目得分系数与校正版MEWS评分量表总分的相关系数为0.452～0.925(P＜0.05),说明各条目能达到评估目的.校正版MEWS评分量表6个条目平均CVR为0.880,探索性因子分析显示各条目结构良好.主成分分析法结果显示,公因子心率、收缩压的生成特征值均＞1,能解释78.652％的总变异量.所纳125例HSCT术后CsA治疗患者中,患CsA相关脑病者占总数的16.80％.运用校正版MEWS评分量表对2022年2～7月收治的行HSCT术后CsA治疗的27例患者进行预警干预(医疗干预)后CsA相关脑病发生率为3.70％,较2017年1月至2022年1月所纳CsA相关脑病者占比(16.80％)更低,差异显著(P＜0.05).结论 与MEWS评分量表相比,校正版MEWS评分量表的灵敏度和准确率更高,对降低HSCT手术及CsA相关脑病患病率有良好的预测作用,有益于CSA相关脑病的后续治疗.
关键词：干细胞移植术环孢素相关脑病改良早期预警评分表制定及应用
分类号：R457.7(治疗学)
资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z2015527)
论文发表日期：2024-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 3726-3730 )
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