骨髓细胞学联合凝血检查在血小板减少病因鉴别中的应用
程巧巧1
汪波2
徐元宏2
1.230041 安徽省合肥市第一人民医院南区(合肥市滨湖医院)检验科2.安徽医科大学第一附属医院检验科
摘要：目的 探讨骨髓细胞学联合凝血检查在血小板减少病因鉴别中的应用价值.方法 选取2021年9月至2023年6月收治的血小板减少患者92例,其中免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者共38例,骨髓异常增生综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)8 例,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)5 例,再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)组6例,血液系统恶性肿瘤组35例(白血病25例,多发性骨髓瘤6例,淋巴瘤4例).患者均按医嘱进行骨髓细胞学、凝血指标[部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]检查,对比不同血小板减少病因患者骨髓细胞学表现、凝血指标,分析不同方案检出率、骨髓细胞学联合凝血检查对血小板减少病因鉴别的诊断价值.结果 ITP组、AA组、MDS组、SLE组、血液系统恶性肿瘤组均存在不同程度骨髓象改变;ITP组、AA组PLT最低,血液系统恶性肿瘤组PT、INR、D-D最高,MDS组TT最高,SLE组APTT和FIB最高,血液系统恶性肿瘤组INR异常升高患者占比高于ITP组、SLE组,血液系统恶性肿瘤组D-D异常升高患者占比高于ITP组、AA组(P＜0.05);骨髓细胞学对ITP、血液系统恶性肿瘤检出率高于凝血检查,骨髓细胞学联合凝血检查对ITP、血液系统恶性肿瘤检出率高于骨髓细胞学、凝血检查(P＜0.05);骨髓细胞学联合凝血检查鉴别诊断血小板减少病因与金标准的一致性为97.70％,Kappa值为0.964(95％CI:0.818～1.110).结论 骨髓细胞学、凝血检查在血小板减少病因鉴别中具有一定检出率,其联合检查有助于提高血小板减少病因检出率、诊断价值.
关键词：骨髓细胞学凝血功能再生障碍性贫血血小板减少症骨髓异常增生综合征系统性红斑狼疮恶性肿瘤
分类号：R558.2(血液及淋巴系疾病)
资助基金：安徽医科大学临床科学研究项目(2023xkj142)
论文发表日期：2025-09-26
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1471-1475 )
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