医源性胆管损伤
崔志安
天津津南区咸水沽医院外科,天津,300350
摘要：随着腹腔镜胆囊切除的普及,胆管损伤发生率约在0.19%～0.7%,开腹手术约为0.4%.发生原因主要有肝门和Calot三角解剖不清、胆囊炎症、解剖变异、电凝使用不当、技术失误、术中出血等.按照中华医学会外科分会胆管外科学组编写的<胆管损伤的预防和治疗指南>(2008版)进行损伤分型及损伤部位的确定.对于术中即时发现的损伤,应及时中转开腹手术,并应邀请有丰富经验的肝胆外科医师进行处理.术后因胆漏或梗阻性黄疸而确诊,处理时间与远期效果关系密切.术后胆漏者,若引流通畅,影像学检查腹腔内无胆汁潴留,应观察治疗.胆漏3个月未能愈合或后期引起胆管瘢痕狭窄者,不适合内镜或介入治疗时,应行胆管修复手术.胆汁性腹膜炎,原则上应行胆管及腹腔引流,3个月后,再考虑行胆管修复治疗.梗阻性黄疸待胆管扩张后再行修复手术.后期胆管损伤的处理,根据胆管损伤的部位和类型,应选择适宜的治疗方法,包括微创内镜和介入治疗.加强专业技能的培训和督导是减少医源性胆管损伤的关键.
关键词：综述医源性胆管损伤修复手术
分类号：R657.4(外科学各论)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 19-22,26 )
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