二维斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用

江晓敏

doi:10.3969/j.issn.1004-5775.2015.01.004

摘要：目的：与冠状动脉造影对照，探讨斑点追踪成像（ STI）诊断冠心病的准确性及对相关狭窄血管诊断的准确性。方法选取390例疑诊冠心病患者，根据选择性冠状动脉造影结果将所有患者按照最大狭窄程度分为4组：轻中度狭窄组（冠状动脉狭窄50％～75％），高度狭窄组（冠状动脉狭窄76％～98％），次全及完全闭塞组（冠状动脉狭窄99％～100％），正常组（冠状动脉狭窄＜50％）。同时期行冠脉造影、斑点追踪成像检查及常规超声心动图检查，得到各组常规超声指标，进行统计学分析。根据室壁运动异常节段，得到STI检出冠心病例数及狭窄血管的检出数。以冠脉造影结果作为对照，得到各组STI对单个患者及不同病变血管检出的灵敏度及特异性，并进行统计学分析。结果（1）左心室舒张末期内径（ LVDD）、左心室射血分数（ LVEF）在正常组与冠状动脉狭窄（99％～100％）组间差异有统计学意义；E／A、LVSD（左心室收缩末期内径）组间差异无统计学意义。（2）当冠脉狭窄＞75％时，STI单个检出率准确性相对较高，当冠脉狭窄＜75％时，准确性较低。（3）对冠脉造影检出的冠脉狭窄＞75％的230例病人，STI对单支病变、双支病变、三支病变3个亚组的单个患者检出敏感性分别为84.2％、87.5％、100％，组间差异有统计学差异。（4）不同冠脉狭窄组冠脉三大主支病变检出率灵敏度、特异性、准确性无统计学差异。（5）冠状动脉供血与心肌节段的对应关系与美国超声协会提出的基本一致。结论 STI可以早期诊断冠心病，敏感性明显高于常规超声心动图检查。冠状动脉狭窄程度较高时，单个患者检出的敏感性较高。 STI为临床诊断冠心病提供了一种较准确的方法。