以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗在老年患者重大手术中的应用研究
林燕金
韩全国
刘永宏
王智钧
杜秀珍
叶嘉辉
1.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,5230002.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,5230003.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,5230004.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,5230005.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,5230006.广东医学院附属厚街医院重症医学科,广东东莞,523000
摘要：目的：观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例，ASA评分3～4级。将其随机分为研究组和对照组，每组各20例。对照组监测CVP（中央静脉压）指导补液。研究组进行中心静脉置管＋股动脉置管＋PiCCO模块连接，应用PICCO监测血流动力学指标，测定CVP、CI、ITBVI、EVLWI，准确评估患者容量状况，以CI 3．0～5．0 L／min／m2， ITBVI 800～1000 mL／m2，EV－LWI 3．0～7．0 mL／kg为参考值，进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液，监测患者心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）、乳酸、肾功能等指标。观察患者术后休克改善情况及呼吸机撤除时间，以及急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率、死亡率变化。结果研究组患者组织灌注改善，休克改善明显好转，尿量明显增加（P＜0．05），中心静脉血氧饱和度明显增加（P＜0．05），血乳酸浓度明显降低（P＜0．05），急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（ P＜0．05），死亡率低于对照组（ P＜0．05）。结论以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗，能有效优化老年重大手术患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，减少并发症发生，降低死亡率。
关键词：心指数胸腔内血容量指数血管外肺水指数目标导向液体治疗老年患者手术
分类号：R61(外科手术学)
资助基金：广东省东莞市医疗卫生科技计划科研项目(2014105101105)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 606-609 )
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