探讨可优化性肺保护通气策略在中-重型创伤性颅脑损伤患者围术期中的作用
唐春永
眭静
德阳市人民医院,四川 德阳 618000
摘要：目的:探讨可优化性肺保护通气策略(LPVS)在中-重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者围术期肺部等转归中的作用.方法:选取2020年2月—2021年2月德阳市人民医院收治的52例创伤性中-重型颅脑损伤患者作为研究对象,实施围术期LPVS,所有患者均采取压力调节容量控制(PRVC)通气,PRVC参数设置:Vol 6～8 mL/kg,RR 10～15 bpm,Ti∶Te=1∶2,呼气未正压(PEEP)5 cmH2O,FiO2 50%,氧流量1～2 L/min,每隔120 min采取压力控制法(PCV)肺复张.记录麻醉诱导前(T0)、PRVC开始(T1)、PRVC后首次监测ICP(T2)、PRVC+PCV后关颅(T3)以及术后12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)、5 d(T8)的平均动脉压(MAP)、SPO2、PetCO2、ICP,测算脑灌注压(CPP);于各观察时点记录PRVC+PCV前后PaO2、PaCO2、记录手术时长、失血量、PRVC时长.结果:接受LPVS的患者采取PRVC,给予PCV肺复张,PaO2、SpO2、OI明显升高,T7、T8值改善明显高于T0、T1、T2,肺氧合功能改善.结论:可优化性LPVS拥有较好地预防肺不张、肺损伤,优化肺氧合功能,改良肺部转归,是中-重型围术期肺部非生理条件下机械通气呼吸的较理想管理方法.
关键词：优化性肺保护性通气策略颅脑损伤围术期肺部转归
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)R651+5(外科学各论)
论文发表日期：2024-03-31
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 661-663 )
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