连续性血液净化治疗部队官兵热射病的疗效观察
季兴
李婛
王荔
谭庆晶
张涛
江志滨
李琳钰
黄冬梅
1.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科2.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科3.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科4.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科5.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科6.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科7.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科8.530021 广西南宁,解放军303医院神经内科
摘要：目的 探讨连续性血液净化在21名部队官兵训练后所致的热射病(heat stroke,HS)的应用.方法 回顾分析2005-01/2014-01月作者医院收治的21例HS部队官兵,分为两组:连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)组8例(CBP组),一般治疗组13例(常规组).入院后两组均给予物理降温、抗休克、维持水电解质平衡、镇静、脱水、脑组织保护剂以及保护各组织脏器等综合治疗.CBP组另采取连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVH)治疗模式,置换液流量为2500～3000 ml/h,置换液均不加热,置换液中根据病情增加等量的新鲜冰冷血浆,血流量为250～300 ml/min,均采用无肝素,生命体征平稳后24 h停CBP.并选择1个月,3个月,6个月后进行随访.结果 两组患者均治愈出院.CBP组体温(temperature,T)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间国际标准化比值(prothrombin time international normalized ratio,INR)、肌酐(creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)6项指标在经过CBP治疗72 h后,均明显好转,与常规组比较有统计学意义(P＜0.05).7天后两组在T、PLT、INR比较上差异无统计学意义(P＞0.05),但Cr、CK、ALT比较差异有统计学意义(P＜0.05).治愈1个月,3个月,6个月后随访发现两组在T、PLT、INR、Cr、CK、ALT均无统计学意义.结论 CBP在治疗HS时对改善肝肾功能、预防横纹肌溶解和弥散性血管内凝血的发生以及控制体温均有较好的作用.
关键词：热射病连续性血液净化新鲜冰冻血浆
分类号：R594.1(全身性疾病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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