肝癌冻融治疗后并发出血的防治
易峰涛1
卢绮萍2
1.广州军区武汉总医院放射治疗科,湖北武汉,4300702.广州军区武汉总医院普通外科,湖北武汉,430070
摘要：目的 分析冷刀治疗后出血的原因,探索出血防治方法.方法 1999-10/2014-12月487例肝脏肿瘤患者完成术前检查后接受了冻融治疗,损伤到较大的血管或冰球破裂,并出现出汗,心慌,血压下降等临床症状和体征,计为冷刀治疗并发出血.考虑并发出血时,完成超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)或数字减影血管造影(digital subtracion angiography,DSA)检查进一步明确诊断;并给予局部压迫、静脉止血药物应用及输注冷沉淀、红细胞等处理,效果不佳时及时给与肝动脉栓塞治疗或手术治疗.结果 487例肝癌患者冷刀治疗中或治疗后发现有出血征象并诊断为出血者共51例(10.5％),死亡2例.单因素分析提示:患者不周性别、年龄、肿瘤来源及肿瘤大小对出血影响无统计学差异(P＞0.05);但是患者是否存在肝硬化(P=0.03)、凝血功能是否异常(P=0.03)、血小板是否明显减少(P=0.024)、肿瘤在肝内不同位置(P=0.043)、使用不同直径的冷刀(P=0.003)以及冷冻时穿刺次数(P=0.025)对出血的影响有统计学差异.结论 氩氦冷冻消融治疗肿瘤比较安全,但在选择患者或治疗前、治疗中及治疗后有出血倾向时,必须作出准确判断,采取合适的治疗方法,积极治疗.
关键词：冻融治疗肝癌出血
分类号：R735.7(消化系肿瘤)
资助基金：湖北省自然科学基金(2011CDB016)中国博士后科学基金(2013M542581)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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