血栓弹力图在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用
周翔
施震
黎笔熙
王祥
陶军
1.430070,广州军区武汉总医院麻醉科2.430070,广州军区武汉总医院麻醉科3.430070,广州军区武汉总医院麻醉科4.430070,广州军区武汉总医院麻醉科5.430070,广州军区武汉总医院麻醉科
摘要：目的 探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在体外循环下二尖瓣置换术患者围手术期的应用价值,并与传统的经验治疗相比较.方法 择期行心脏二尖瓣瓣膜置换术患者46例,随机分为血栓弹力图组(n=23)及经验治疗组(n=23).血栓弹力图组在患者术前、体外循环前、体外循环后即刻及关胸前、术后6h监测TEG,观察反应时间、凝固时间、血栓最大幅度和凝固角等各项参数,并根据测量结果输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品.经验治疗组则根据出血量及血气分析结果,按照每出血1000 ml,补充红细胞600 ml,新鲜冰冻血浆500ml,冷沉淀6U,血小板1人份的经验疗法进行围手术期管理.观察两组患者手术时间、输液量、出血量、输血量、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板等数据,并观察患者术后6h、24 h引流量、二次手术例数、30 d死亡率等指标.结果 两组患者的术前凝血功能、体外循环时间无统计学差异;血栓弹力图组的围手术期出血量、红细胞等各种类型血液制品输注量均较经验治疗组减少(P＜0.01);术后6h、24h引流量血栓弹力图组较经验治疗组显著下降(P＜0.01);经验治疗组有1例患者因术后引流量较大行二次开胸止血术.两组患者均无30 d死亡病例.结论 TEG在心脏瓣膜置换术患者围手术期可调节凝血功能,减少血液制品输注量,减少术中及术后出血量,具有较为显著的临床意义.
关键词：血栓弹力图瓣膜置换体外循环围术期
分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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