不同细菌感染与脓毒症患者病情及预后的临床研究
李军尧
李力军
刘利波
1.解放军武汉总医院急诊科, 湖北武汉,4300702.解放军武汉总医院急诊科, 湖北武汉,4300703.解放军武汉总医院急诊科, 湖北武汉,430070
摘要：目的 分析不同细菌感染对脓毒症患者病情及预后的影响.方法 收集2014-03/2016-04月在作者医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的血培养阳性的脓毒症患者123例,根据感染细菌类型分为革兰氏阳性菌(G+)组和革兰氏阴性菌(G-)组,其中G-菌组67例,G+菌组56例.另选50例非感染患者作为对照组.检测各组患者治疗前的炎性指标血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和白细胞计数(white blood cell,WBC),以及凝血功能障碍指标血小板数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB).并对治疗前患者进行急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)和急诊脓毒症死亡风险评分 (mortality in emergency department sepsis,MEDS),统计病死率.结果 G-菌组患者中早期脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者所占比例分别为50.75%、23.88%和25.37%,G+菌组分别为58.93%、30.36%、10.71%,G-菌组中脓毒性休克患者明显多于G+菌组(P<0.05).G-菌组主要感染细菌依次是大肠埃希氏菌(28.35%)、肺炎克雷伯氏菌(25.37%)、铜绿假单胞菌(11.94%);G+菌组依次是金黄色葡萄球菌(35.71%)、肺炎链球菌(19.64%)、表皮葡萄球菌(14.28%).G-菌组与G+菌组相比,PCT、CRP和IL-6含量显著性升高(P<0.05),而PLT和FIB显著性降低(P<0.05),且PT和APTT发生显著性延迟(P<0.05),WBC无显著性变化(P>0.05).G-菌组APACHEⅡ和MEDS评分显著性高于G+菌组(P<0.05),同时病死率(28.35%)也高于G+菌组(12.50%)(P<0.05).结论 G-菌感染的脓毒症患者病情较G+菌感染者严重,病死率较G+菌感染者高,可能是由于G-菌感染所造成机体炎性因子的释放强度以及凝血功能障碍程度要强于G+菌.
关键词：细菌脓毒症预后病死率
分类号：R631(外科感染)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 309-312,320 )
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