新型冠状病毒肺炎死亡患者临床特点分析及预警信号提取
丁永军1
孙柳2
朱霆1
石文丹1
杨蕊1
陈始明1
孔勇刚1
1.430060 湖北武汉,武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科2.中部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科
摘要：目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)死亡患者与治愈患者的临床特点差异,提取患者死亡的预警信号,为针对COVID-19的诊疗及预后评估提供参考依据.方法 选取自2020-01-20/2020-03-01日作者医院收治住院的248例确诊COVID-19患者,其中符合研究标准的死亡病例共105例(死亡组),治愈病例143例(重型组61例,普通型组82例).收集并比较3组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、病程、实验室检查等进行对比分析.结果 男性患者总体发病高于女性;死亡病例组老年人和有基础疾病患者比例较高(P＜0.05);实验室检查发现死亡病例组患者的白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、超敏肌钙蛋白工(high-sensitivity tro-poninI,hs-TnⅠ)和血糖相比重型组和普通组患者均显著升高(P＜0.05),而淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、LYM％、血小板计数(platelet,PLT)、细胞免疫相关淋巴细胞亚型(CD3、CD4、CD8、CD 19、CD16+ 56)、白蛋白(albumin,Alb)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)均显著降低(P＜0.05).多因素COX回归分析结果显示:年龄较大(HR=1.041,95％CI:1.023～1.058)、合并脑血管疾(HR=2.730,95％CI:1.382～4.687)、WBC升高(HR=1.150,95％CI:1.103～1.199)、LYM％降低(HR=0.891,95％ CI:0.854～0.931)、AST升高(HR=1.012,95％ CI:1.004～1.020)、Cr升高(HR=1.002,95％CI:1.000～1.004)、CD3降低(HR=0.996,95％CI:0.984～1.003)是影响COVID-19患者死亡风险的危险因素.结论 观察结果中显著异常的指标可能是COVID-19患者发展成急性呼吸窘迫综合征甚至死亡的危险预警信号,其中WBC、LYM％、AST、Cr、CD3与患者死亡的关系最为密切,一旦出现,应当引起足够重视并加强对症治疗.另外,细胞免疫在新冠状病毒感染过程中起着重要作用,且在疾病的早期诊断和预后方面有着重要的参考意义.
关键词：新型冠状病毒肺炎临床特点早期预警死亡病例
分类号：R563.1+4(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：湖北省卫生计生委科研项目(WJ2019M186)中央高校基本科研业务费专项(2042019kf0086)
论文发表日期：2020-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 405-411 )
英文信息