克罗恩病与肠结核的鉴别诊断研究
王贵明1
李丹青1
蔡少薇2
叶丽芳3
李亦明1
龙中华1
钟碧玲1
1.510317广东广州,广东省第二人民医院病理科2.510317广东广州,广东省第二人民医院消化内科3.510317广东广州,广东省第二人民医院消化内镜中心
摘要：目的 对比研究克罗恩病(Crohn's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)的临床、实验室检查、内镜及病理特点,为两者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析作者医院2016-01/2020-09月收治的34例CD及46例ITB患者的临床表现、实验室检查结果、内镜特征及病理特点等资料.结果 与ITB相比,CD患者男性多见,好发于年轻人,城市人口高发,确诊时间长(P＜0.05),而ITB肠外结核病史比例更高(P＜0.05).CD患者肠梗阻、肛周病变、肠外表现多于ITB患者,而ITB患者盗汗、腹水多于CD患者(P＜0.05).CD患者核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)、抗酿酒酵母抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic an-tibody,ASCA)阳性率明显高于ITB患者(P＜0.05),CD患者结核菌杆菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)阳性率、结核感染干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)阳性率、胸片/胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)异常比例均低于ITB患者(P＜0.05).CD患者纵向溃疡、鹅卵石征、节段性病变、病变≥4个节段、累及直肠、黏膜桥形成更加多见(P＜0.05),而ITB患者环形溃疡、回盲瓣固定开放检出比例更高(P＜0.05).CD患者病理组织学检查神经节细胞增生、裂隙样溃疡、多部位炎症细胞浸润、隐窝结构破坏、淋巴细胞聚集/淋巴小结、非干酪样肉芽肿更加多见(P＜0.05),而干酪样肉芽肿、组织抗酸染色阳性仅在ITB患者检出,且检出比例不高.结论 CD与ITB临床鉴别诊断困难,综合分析临床、实验室检查、内镜及病理特点等资料做出判断,可提高诊断准确率.构建鉴别诊断模型是值得研究的一个方向.
关键词：克罗恩病肠结核鉴别诊断内镜病理
分类号：R574(消化系及腹部疾病)
资助基金：广东省医学科学技术研究基金(A2019574)
论文发表日期：2022-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 100-104 )
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