ESD治疗食管、胃癌前病变及早期癌症的疗效及其并发症的影响因素
杜奕1
李刚2
吕强3
1.200021上海,上海市中医药大学附属曙光医院门诊2.200021上海,上海市中医药大学附属曙光医院脾胃病科3.上海市浦东新区公利医院普外科
摘要：目的 探讨上消化道癌前病变及早期癌症患者内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的疗效及其并发症的影响因素.方法 纳入2017-01/2021-01月在作者医院进行ESD治疗的276例食管、胃癌前病变及早期癌症患者,以完全性切除和治愈性切除为治疗成功,以非治愈性切除为治疗失败,评价ESD疗效.出血、消化道狭窄和穿孔 3项为并发症.对患者的一般资料进行单因素分析,采用Logistic回归分析探讨疗效和影响并发症发生危险因素.结果276例患者中230例(83.33％)完整切除,6例(2.17％)患者治愈性切除,治疗成功率为85.51％,40例(14.49％)患者术后病理显示切缘阳性为非治愈性切除.术后3年生存率99.25％,复发率0.75％;出血、消化道狭窄和穿孔发生率分别为7.97％、5.07％、2.90％.单因素和Logistic回归分析表明病变直径(≥3 cm)、浸润深度(M3、SM1)、胃部溃疡是影响ESD疗效的重要因素(P＜0.05);浸润深度(M3、SM1)、贲门-胃底和病变直径(≥3 cm)是出血的危险因素,病变直径(≥3cm)和浸润深度(M3、SM1)是消化道狭窄的影响因素(P＜0.05).单因素分析表明,穿孔与未穿孔患者在病变直径、浸润深度、胃部病变(细分)上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病变直径和浸润深度是影响食管和胃癌前病变及早期癌症ESD疗效以及并发症的主要因素,此外贲门-胃底患者围术期应注意出血风险.
关键词：内镜黏膜下剥离术上消化道肿瘤癌前病变Logistic回归分析并发症
分类号：R735(消化系肿瘤)
资助基金：上海市浦东新区卫健委面上项目(PW2021A-25)
论文发表日期：2022-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 967-971,1009 )
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