蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路变化及意义
祁恒旭1
张芸2
1.116033 辽宁大连,大连市中心医院神经介入及神经重症科2.116033 辽宁大连,大连市中心医院急诊ICU
摘要：目的 探究蛛网膜下腔出血患者Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor kap-pa B,NF-κB)信号通路变化及意义.方法 选取作者医院2018-05/2021-06月收治的60例蛛网膜下腔出血患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组.比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达,分析蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子与神经功能损害美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的关系.比较不同预后患者发病第1、3、7、14天外周血TLR4/NF-κB信号通路相关因子,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价TLR4/NF-κB信号通路相关因子对蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值,分析TLR4/NF-κB信号通路相关因子与蛛网膜下腔出血患者预后不良风险的关系.结果 观察组TLR4 mRNA、NF-KBmRNA表达均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).蛛网膜下腔出血患者入院当天NIHSS评分为(11.24±3.12)分,根据Pearson相关性模型分析可知,蛛网膜下腔出血患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均与NIHSS评分呈正相关关系(P＜0.05).不同组别间患者TLR4 mRNA、NF-KB mRNA相对表达量差异有统计学意义(F组间=8.037、19.348,P均＜0.001),不同时间点患者TLR4 mRNA相对表达量差异有统计学意义(F时间=5.128、16.207,P均＜0.001),且时间与组间存在交互效应(F交互=6.497、18.032,P=0.015、＜0.001).预后不良组患者发病第1天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量较预后良好组患者差异无统计学意义(P＞0.05).预后不良组患者发病第3天、7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均高于预后良好组患者(P均＜0.05).预后不良组患者、预后良好组患者发病第3天TLR4 mRNA、NF-KB mRNA相对表达量升至最高(P均＜0.05);发病第7天、14天TLR4mRNA、NF-κBmRNA相对表达量均较发病第3天明显下降,且发病第14天降至最低(P均＜0.05).以预后不良作为阳性样本,预后良好作为阴性样本,绘制ROC曲线,结果显示,发病第3、7、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA联合预测蛛网膜下腔出血患者预后的AUC分别为0.854、0.894、0.915,较各指标单独诊断价值明显提高.Logistic回归分析显示,TLR4 mRNA、NF-κBmRNA仍与蛛网膜下腔出血患者预后不良有关(P均＜0.05).结论 蛛网膜下腔出血后TLR4/NF-κB信号通路被激活,TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达明显上调,且TLR4/NF-κB信号通路与蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤有关,为临床治疗提供了新思路,有助于改善患者预后.
关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤免疫炎症反应TLR4/NF-kB信号通路预后
分类号：R743.35(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2023-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 125-129,147 )
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