脑脊液/血清PCT比值与小儿病毒性脑炎病情、预后转归的关系
徐玉真
戴锦
卢孝鹏
周进芳
210000江苏南京,南京医科大学附属儿童医院神经内科
摘要：目的 探讨脑脊液/血清降钙素原(procalcitonin,PCT)比值与小儿病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)病情、预后转归的关系.方法 将2020-09/2022-01月作者医院收治的117例VE患儿纳入本研究,根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分将患儿分为非危重组(GCS评分＞8分,n=72)和危重组(GCS评分≤8分,n=45).采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患儿脑脊液及血清PCT水平,并计算二者比值.入院即刻连续随访1年,根据儿童格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估患儿预后情况,分为预后良好组(GOS评级4～5级,n=86)和预后不良组(GOS评级≤3级,n=31).采用Pearson相关分析探讨VE患儿脑脊液/血清PCT比值与GCS评分的关系,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析脑脊液/血清PCT比值对VE患儿预后的预测价值;采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响VE患儿预后的相关因素.结果 危重组患儿脑脊液、血清PCT水平及二者比值均高于非危重组患儿(P＜0.05).VE患儿脑脊液PCT、血清PCT及二者比值与GCS评分均呈负相关(r=-0.473、-0.416、-0.629,P均＜0.05).预后不良组患儿脑脊液、血清PCT水平及二者比值均高于预后良好组患儿(P＜0.05).脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液/血清PCT比值预测VE患儿预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)(95％CI)分别为 0.823(0.772～0.874)、0.772(0.721～0.823)、0.905(0.854～0.956),截点值分别为 11.46ng/ml、3.76ng/ml、2.89 ng/ml,特异度分别为 65.12％、56.98％、87.21％,灵敏度分别为 90.32％、90.32％、87.10％.多因素 Logistic 回归分析显示,意识障碍(OR=2.284,95％CI:1.568～3.328)、入院 GCS评分≤8 分(OR=2.102,95％CI:1.463～3.021)、脑脊液/血清 PCT 比值≥2.89(OR=3.219,95％CI:2.003～5.172)是VE患儿预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑脊液/血清PCT比值升高与VE患儿的病情危重及不良预后密切相关,且脑脊液/血清PCT比值在VE患儿预后的评估中具有较高的临床预测价值,有望作为临床诊治VE的有效生物标志物.
关键词：降钙素原患儿病毒性脑炎预后
分类号：R725.1(小儿内科学)
资助基金：CAAE癫痫科研基金(CU-2022-024)
论文发表日期：2023-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 491-495 )
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