基于PCA-Logistic回归模型分析脑脊液sFas、sFasL及压力参数对创伤性颅脑损伤患者术后继发脑积水的预测价值
宋超强
赵保钢
付辉
杜静波
张斌
102600 北京,大兴区人民医院神经外科
摘要：目的 探讨基于主成分分析(principal component analysis,PCA)结合Logistic回归模型分析脑脊液可溶性Fas(soluble Fas,sFas)、Fas配体(soluble Fas ligand,sFasL)水平及压力参数对创伤性颅脑损伤患者术后继发脑积水的预测价值.方法 选取2018-12/2021-12月由作者医院神经外科收治的260例创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生脑积水将患者分为继发脑积水组(n=48)和无继发脑积水组(n=212).对患者的性别、年龄、手术前后格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、颅脑损伤部位、手术时间、手术前后脑室系统出血、术后颅内感染、术后大面积脑梗死、手术前后中脑导水管和环池结构、术后脑脊液压力参数、术后脑脊液sFas、sFasL水平等指标进行PCA.PCA后提取主成分作为自变量,以患者术后是否出现脑积水为因变量,应用Logistic回归分析探讨相关影响因素.结果 单因素分析和PCA结果显示,脑组织损伤部位、手术前后GCS评分、脑室系统内出血、导水管和环池结构,术后颅内感染、术后大面积脑梗死、术后腰穿脑脊液置换术及术后脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)、ICP 相关系数(regression of amplitude and pressure,RAP)和脑脊液 sFas/sFasL 水平均与患者术后继发脑积水有关(P＜0.05).PCA-Logistic回归模型显示,合并颅底损伤,手术前后GCS评分降低,脑室系统内出血,导水管和环池结构不清晰,术后合并颅内感染,大面积脑梗死,脑脊液sFas、sFasL水平升高,RAP升高和CSFP升高均是颅脑损伤患者术后继发脑水肿的独立危险因素,术后进行腰穿脑脊液置换是颅脑损伤患者术后继发脑积水的保护因素(P＜0.05).结论 术后脑脊液sFas、sFasL水平和压力参数均是创伤性颅脑损伤患者术后继发脑积水的独立影响因素,对患者术后并发脑积水有一定的预测价值.
关键词：创伤性颅脑损伤神经外科手术脑积水脑脊液压力脑脊液可溶性Fas脑脊液可溶性Fas配体
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：大兴区科技计划课题(1356-2)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 844-848 )
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