股骨颈骨折空心螺钉内固定术后并发股骨头坏死风险列线图模型的建立与验证
张方辉1
杨云建2
李奕博2
秦佳军2
张耀宇3
欧阳富成4
蔡贤华2
魏世隽2
徐峰2
李智2
1.430065 湖北武汉,武汉科技大学医学部医学院2.中部战区总医院骨科3.华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科4.武汉市第四医院骨科
摘要：目的 研究股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)空心螺钉内固定(cannulated screw fixation,CSF)术后并发股骨头坏死的危险因素,构建一个个体化的股骨头坏死风险预测列线图模型.方法 回顾性分析作者医院骨科2018-09/2021-01月252例符合条件的FNF患者作为研究对象,并收集临床资料.通过单因素分析,筛选与CSF术后股骨头坏死相关因素,再将它们纳入多因素Logistic回归模型中进行危险因素分析.采用R软件建立列线图模型,并通过Bootstrap法对其进行内部验证并且绘制校准曲线;利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估预测模型的区分度,并绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线,以评估预测模型的应用价值.结果 252例FNF患者CSF术后,61例并发股骨头坏死,发生率为24.21％.Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、糖尿病史、头下型骨折、Garden分型Ⅲ～Ⅳ型、Pauwels分型Ⅱ型、VN分型Ⅱ～Ⅲ型为FNF患者CSF术后股骨头坏死的危险因素(P＜0.05).校准曲线预测FNF患者CSF术后股骨头坏死发生风险与实际发生风险的一致性较好,列线图模型预测FNF患者CSF术后股骨头坏死风险内部验证的ROC曲线AUC为0.968(95％CI:0.949～0.987),DCA表明当阈值概率在0～1时模型能够带来临床收益.结论 本研究成功构建了一个高精度的列线图预测模型,该模型包括年龄、糖尿病史、骨折线部位、Garden分型、Pauwels分型、VN分型等预测变量,有助于提高对FNF患者CSF术后并发股骨头坏死高危患者的早期识别和管理效率.
关键词：股骨颈骨折空心螺钉内固定股骨头坏死危险因素预测模型
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：材料复合新技术国家重点实验室(武汉理工大学)开放基金(2023-KF-5)
论文发表日期：2024-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 402-407 )
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