直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析
王惠君
乔莉娜
金鲜珍
陈妮
仇广林
710061 陕西西安,西安交通大学第一附属医院普通外科
摘要：目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leak-age,AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型.方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究.依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167).应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型.列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估.结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分更高(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P＜0.05).对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95％CI:0.853～0.968,P＜0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82％,灵敏度为66.71％.结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力.
关键词：直肠癌术后吻合口瘘术前肠梗阻术后早期疼痛列线图
分类号：R735.37(消化系肿瘤)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2023-YBSF-208)
论文发表日期：2024-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 481-485,492 )
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