肾移植术后高血压患者他克莫司血药浓度达标情况的影响因素分析
丁千雪1
尚圣兰2
余梦辰2
李维亮2
童玲2
周帆2
常秋月1
余爱荣2
1.437100 湖北咸宁,湖北科技学院药学院2.中部战区总医院临床药学科
摘要：目的 探讨肾移植术后高血压患者他克莫司血药浓度达标情况的影响因素,为肾移植术后高血压患者合理应用他克莫司提供参考.方法 回顾性收集武汉市某三甲医院2018-04/2023-08月肾移植术后1年以上接受他克莫司治疗的高血压患者的临床资料,共收集223例患者877例次他克莫司血药浓度监测数据.根据他克莫司谷浓度监测数据分为未达标组(他克莫司谷浓度＜4 ng/ml,n=119)、达标组(他克莫司谷浓度4～8 ng/ml,n=633)、超标组(他克莫司谷浓度＞8 ng/ml,n=125).采用Kruskal-Wallis H检验对3组患者各检测指标进行比较;采用Logistic回归分析他克莫司血药浓度达标的影响因素.结果 3组患者年龄、性别、术后时间、公斤剂量、剂量校正谷浓度(dose-corrected val-ley concentration,C0/D)、是否贫血、是否联用糖皮质激素、总胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、尿素氮、钙离子水平、白细胞计数、中性粒细胞百分率、红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白浓度、CYP3A5*3基因型及CYP3A4*18B基因型组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归结果显示,合并贫血(OR=1.708,95％CI:1.057～2.760)、低白蛋白水平(OR=0.924,95％CI:0.871～0.980)、低公斤剂量(OR=0.004,95％CI:0.001～0.068)、低红细胞比容(OR=0.944,95％CI:0.908～0.982)、未联用糖皮质激素(OR=0.582,95％CI:0.406～0.833)是肾移植术后高血压患者他克莫司血药浓度未达标的危险因素;高公斤剂量(OR=1.013,95％CI:1.006～1.020)、术后时间短(OR=0.880,95％CI:0.832～0.930)、CYP3A5*1/*3 基因型(OR=0.374,95％CI:0.249～0.562)及 CYP3A5*1*1基因型(OR=0.441,95％CI:0.226～0.861)是他克莫司浓度超标的危险因素.结论 肾移植术后高血压患者使用他克莫司治疗时,需关注患者贫血情况、白蛋白水平、红细胞比容、公斤剂量、术后时间及CYP3A5*3基因型,结合治疗药物监测结果及时调整他克莫司给药方案,以提高肾移植术后高血压患者他克莫司血药浓度达标率.
关键词：肾移植高血压他克莫司血药浓度影响因素
分类号：R699.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：中国博士后科学基金(2022M713859)中部战区总医院博士后科研启动基金(20211227KY22)
论文发表日期：2025-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 126-131,137 )
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