国产高岭土与壳聚糖基止血敷料在紧急止血中的应用效果及机制研究
王刚
叶城辰
何安妮
刁波
430070 湖北武汉,中部战区总医院基础医学实验室
摘要：目的 探讨以高岭土和壳聚糖作为主要止血成分的两种国产新型止血敷料在紧急止血中的应用效果和止血机制.方法 构建兔股动脉离断出血模型,分别以高岭土止血敷料(高岭土组)、壳聚糖止血敷料(壳聚糖组)和医用纱布(医用纱布组)进行压迫止血.比较3组兔的止血时间和出血量;对3组兔行患肢屈伸和抬高实验,评估止血稳定性;观察记录3组兔24 h存活率.剪取高岭土止血敷料、壳聚糖止血敷料和医用纱布小样,从兔耳缘静脉采血,记录不同止血敷料使3、6 ml新鲜血液在体外凝固的时间;另制备肝素抗凝血,测试不同止血敷料小样能否使3、6 ml抗凝血在体外凝固,记录凝血时间;用磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline,PBS)浸泡处理不同止血敷料小样,将浸提液以1∶10比例加入新鲜采集的静脉血,利用流式细胞术测试3组止血敷料的血小板活化情况.结果 高岭土组和壳聚糖组兔的止血时间及出血量均显著低于医用纱布组(P均＜0.05),其中高岭土组和壳聚糖组兔在出血量和止血时间上各有优势,但差异无统计学意义(P＞0.05).高岭土组和壳聚糖组兔的总再出血发生率分别为0.00％和12.50％,均低于医用纱布组(37.50％).止血并缝合创口后,3组兔24 h存活率均为100％.在体外凝血实验中,使3 ml新鲜血液体外凝固的时间从快到慢依次为壳聚糖止血敷料、高岭土止血敷料和医用纱布,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05);使6 ml新鲜血液体外凝固的时间从快到慢依次为高岭土止血敷料、壳聚糖止血敷料和医用纱布,各组间差异有统计学意义(P均＜0.05).壳聚糖止血敷料能使抗凝血凝固,高岭土止血敷料和医用纱布无法使抗凝血凝固.流式细胞术分析显示,血小板活化标志物活化血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa复合体(activated platelet glycoprotein Ⅱb/Ⅲa complex,PAC1)和CD62p阳性率从高到低依次为高岭土组、壳聚糖组和医用纱布组;其中,高岭土组PAC1和CD62p双阳性率高达89.00％.结论 两种国产新型止血敷料在兔股动脉离断出血模型中均展现出了良好的止血性能,且安全性良好;其中高岭土止血敷料能够有效激活血小板实现快速止血,壳聚糖止血敷料则能够高效吸液形成凝胶状血凝块通过物理封堵发挥止血效果,二者均具备临床应用潜力.
关键词：高岭土壳聚糖止血敷料医用纱布抗凝效果紧急止血
分类号：R605.972(外科治疗学)
资助基金：中部战区总医院三英一队人才工程(第一批)(1674)(1674)
论文发表日期：2025-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 280-285 )
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