类鼻疽死亡案例的临床特征分析及文献总结
兰天宙1
赵光强2
方娟3
刘海潮3
王彬2
毛从政3
胡振红3
方瑶3
毛旭虎4
1.442000 湖北武汉,武汉科技大学医学部医学院2.三亚市人民医院(华西医院三亚医院)呼吸与危重症医学科3.中部战区总医院呼吸与危重症医学科4.陆军军医大学药学院暨医学检验系临床微生物与免疫学教研室
摘要：目的 分析类鼻疽死亡病例的流行病学和临床特征,以提高临床医生对类鼻疽危害的认识.方法 回顾2012-06/2023-12月海南省三亚市人民医院确诊的138例类鼻疽患者的临床资料,分析其中21例死亡病例的流行病学和临床特征.结果 在21例死亡病例中,男性占比高(17/21,80.95％),病例的地区分布大多来自三亚市(17/21,80.95％),年龄(50.16±19.16)岁;超半数的患者有环境暴露史(18/21,85.71％),其中13例(61.90％)有长期疫水或土壤接触史,5例(23.81％)有外伤史,最常见的基础疾病为糖尿病(13/21,61.90％).类鼻疽死亡患者起病症状主要为发热(80.95％)和咳嗽(38.10％),其病情进展迅速,超一半患者住院期间并发感染性休克和多器官功能障碍综合征(multi-ple organ dysfunction syndrome,MODS)(均为 15/21,71.43％),生存时间为 1 1.00(4.50,16.00).临床感染类型以菌血症最常见(20/21,95.24％),播散性感染者占85.71％(18/21).血生化检查中,超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reac-tive protein,hs-CRP)为(328.88±110.21)mg/L、降钙素原(procalcitonin,PCT)为59.23(15.44,120.00)ng/ml,均显著升高.胸部CT影像学主要表现为结节影(10/19,52.63％).结论 类鼻疽死亡患者以中年男性为主,尤其是户外工作和有外伤史的人群多见.类鼻疽起病症状并无特异性,以发热和咳嗽等上呼吸道感染症状为主,胸部CT初期征象仅以结节影为主,但血液检查中 hs-CRP和PCT指标显著升高值得关注.对于感染高发地区的菌血症感染患者,需要着重排除类鼻疽播散性感染的发生和预防疾病快速进展的可能.
关键词：类鼻疽流行病学特征类鼻疽伯克霍尔德菌临床特征危险因素海南省
分类号：R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：海南省自然科学基金面上项目(821MS162)武汉中青年医学骨干人才(2020-55)
论文发表日期：2025-05-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 403-408 )
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