宫腔灌注G-CSF在预防中重度宫腔粘连患者TCRA后粘连复发的疗效和初步机制研究
王莉
王晓丽
张嘉琳
李丹阳
丁姝文
李素
张红娟
450007 河南郑州,联勤保障部队988医院妇产科
摘要：目的 研究宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)对预防中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后粘连复发的临床疗效,并初步探讨其作用机制.方法 选取2022-01/2024-03月在作者医院诊治的中重度IUA患者90例,随机分为宫腔灌注G-CSF组、宫腔灌注生理盐水组、对照组,每组各30例.3组中重度IUA患者均行TCRA,在术后宫腔放置Foley球囊并行雌孕激素人工周期治疗.宫腔灌注G-CSF组中重度IUA患者在术后给予G-CSF宫腔灌注;宫腔灌注生理盐水组中重度IUA患者在术后给予生理盐水宫腔灌注;对照组中重度IUA患者术后不予宫腔灌注.比较3组中重度IUA患者术后第一次复查宫腔镜的IUA复发比例、子宫内膜美国生育协会(American fertility society,AFS)评分、月经量图示失血评分表(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分、人工周期雌孕激素转化日子宫内膜厚度.收集宫腔灌注G-CSF组中重度IUA患者灌注前后的宫腔分泌液,检测27种免疫因子的表达量.结果 3组中重度IUA患者术后第一次复查IUA复发比例、AFS评分、PBAC评分、雌孕激素转化日子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(P均＜0.001).与对照组比较,宫腔灌注G-CSF组、宫腔灌注生理盐水组中重度IUA患者的IUA复发比例均降低(P均＜0.05),且宫腔灌注G-CSF组较宫腔灌注生理盐水组更低(P＜0.05).与对照组比较,宫腔灌注G-CSF组中重度IUA患者的AFS评分降低(P＜0.05).与对照组、宫腔灌注生理盐水组比较,宫腔灌注G-CSF组中重度IUA患者PBAC评分、雌孕激素转化日子宫内膜厚度均升高(P均＜0.05).27种免疫因子中,宫腔灌注G-CSF组中重度IUA患者血小板衍生生长因子 BB(platelet-derived growth factor BB,PDGF-BB)、白细胞介素 13(interleukin,IL-13)、IL-7、IL-12、IL-1β表达上调(P均＜0.05).结论 宫腔灌注G-CSF可能通过调节宫腔内免疫微环境,降低中重度IUA患者TCRA后的近期IUA复发比例、减轻术后IUA程度、增加子宫内膜厚度、改善月经量.
关键词：中重度宫腔粘连宫腔粘连分离术粒细胞集落刺激因子宫腔灌注粘连复发临床疗效
分类号：R711.74(妇科学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210808)
论文发表日期：2025-07-28
在线出版日期：2025-08-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 579-584 )
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