中性粒细胞水平与列线图模型对颅咽管瘤患者术后中枢性尿崩症发生风险的预测价值
杜金伟1
拱艳羽2
孙悦2
张佩潇2
蒋金3
曲虹3
1.518055 广东深圳,深圳大学总医院普外科2.中国医科大学研究生院3.北部战区总医院神经外科
摘要：目的 探讨外周血炎性标志物及其构建的列线图模型对颅咽管瘤患者术后中枢性尿崩症(central diabetes insipidus,CDI)的预测价值.方法 收集2018-01/2023-12月作者医院收治的239例颅咽管瘤患者临床资料.根据是否发生CDI分为CDI发生组(n=88)和CDI未发生组(n=151).比较两组患者临床资料,采用Logistic回归模型分析颅咽管瘤患者术后发生CDI的影响因素,并构建列线图模型;应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、决策曲线(decision curve analysis,DC A)评估外周血炎性指标与列线图模型对颅咽管瘤患者术后CDI的预测价值.结果 CDI发生组患者手术方式为经鼻蝶内窥镜下切除、切除范围为全切、有糖尿病史比例,以及炎性标志物白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,NEUT)、NEUT 与淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)比值(neutrophil/lymphocyte,NLR)、C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、CRP 与白蛋白(albumin,ALB)比值(C reactive protein/albumin,CAR)水平显著高于CDI未发生组患者,而炎性标志物LY、单核细胞计数(monocytes,MONO)与LY比值(monocytes/lymphocyte,MLR)水平显著低于CDI未发生组患者(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,切除范围为全切、WBC、NEUT、CAR是颅咽管瘤患者术后发生CDI的独立危险因素(P均＜0.05).模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.963(95％CI:0.940～0.987);灵敏度为0.890,特异度为 0.954,约登指数为 0.844;NEUT的AUC为0.950(95％CI:0.922～0.978).基于切除范围为全切、WBC、NEUT、CAR构建的列线图模型的曲线以及NEUT水平曲线在全干预和未干预模型曲线之上,能获得较好的净收益.结论 列线图模型与NEUT水平能够良好预测患者术后CDI发生概率.
关键词：颅咽管瘤中枢性尿崩症炎性标志物预测模型中性粒细胞
分类号：R739.4(神经系肿瘤)
资助基金：辽宁省科学技术计划项目(2023-MSLH-346)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 763-768 )
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