心脏骤停患者心肺复苏前后PETCO2变化及其与预后的关系研究
王晓蕾1
王秋艳1
于美军1
陈静2
曾君1
李力平1
吴双1
1.066000 河北秦皇岛,北京大学第三医院秦皇岛医院重症医学科2.066000 河北秦皇岛,北京大学第三医院秦皇岛医院急诊科
摘要：目的 探讨心脏骤停患者心肺复苏后呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension,PETCO2)水平变化及与预后的关系.方法 回顾性分析作者医院2018-05/2023-05月收治的107例心脏骤停患者临床资料,所有患者均通过心电监护仪进行不同时间点PETCO2持续监测,依照自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)情况将心肺复苏后ROSC恢复者纳入ROSC组(n=38),未恢复者纳入非ROSC组(n=69),并根据心肺复苏后24 h患者生存情况,将ROSC组患者分为生存组(n=22)与死亡组(n=16).比较ROSC组与非ROSC组患者一般资料;采用Logis-tic 回归分析心脏骤停心肺复苏患者ROSC的影响因素;比较ROSC组与非ROSC组患者复苏0、5、10、20 min PETCO2水平变化,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点PETCO2水平对患者预后的预测价值;比较生存组与死亡组复苏后6 h时PETCO2水平,采用ROC曲线分析复苏后6 h时PETCO2水平对患者24 h内死亡情况预测价值.结果 ①非ROSC组患者心源性心脏停搏、不可除颤心律比例高于ROSC组,平均PETCO2水平＞18 mmHg比例低于ROSC组(P均＜0.05).②Logistic回归分析结果显示,心源性心脏停搏、不可除颤心律、低水平PETCO2是影响心脏骤停心肺复苏患者ROSC的独立危险因素.③非ROSC组患者PETCO2水平随复苏时间延长先升后降,在复苏5 min时达峰值后持续降低,各时间点比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);ROSC组患者PETCO2水平随复苏时间延长逐渐增高,各时间点比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);与非ROSC组比较,ROSC组患者各时间点PETCO2水平均升高(P均＜0.05).④复苏0、5、10、20 min时PETCO2水平预测评估ROSC结果ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.682、0.777、0.804、0.928.⑤生存组患者复苏后6 h时PETCO2水平高于死亡组(P＜0.05).ROSC患者复苏成功后6 h时PETCO2水平预测24h内死亡情况的AUC为0.807(95％CI:0.658～0.956),灵敏度为81.25％,特异度为86.36％.结论 对心脏骤停患者心肺复苏过程中实施监测PETCO2变化,PETCO2水平与患者预后状态有关,PETCO2可作为复苏有效性及复苏早期预后的评估指标.
关键词：心脏骤停心肺复苏呼气末二氧化碳分压预后
分类号：R541.78(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：秦皇岛科技计划项目(202301A083)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 776-780,819 )
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